Николай Даников - Целебный йод

Узловая, обычно доброкачественная опухоль щитовидной железы, продуцирующая избыточное количество тиреоидных гормонов и сопровождающаяся тиреотоксикозом (см. Зоб диффузный токсический ). Наряду с тиреотоксикозом, возникающим одновременно с аденомой, тиреотоксикоз встречается у лиц, у которых до этого в течение более или менее длительного времени имелся узловой (аденоматозный) зоб, не сопровождающийся нарушением функции щитовидной железы. И в том, и в другом случае заболевание возникает чаще под влиянием нервно-психической травмы, но может развиться после острых инфекций, длительного применения препаратов йода.

Общие симптомыте же, что и при диффузном токсическом зобе (базедовой болезни). Ощупывание щитовидной железы позволяет определить узел различных размеров с гладкой поверхностью, обычно хорошо подвижный, неболезненный. Не занятая узлом ткань щитовидной железы остается неизмененной, масса железы может быть уменьшенной. Чаще всего аденома бывает одиночной, реже встречаются множественные.

Большая аденома может вызвать симптомысдавления органов шеи: затрудненное дыхание, парез голосовых связок, дисфагию. Течение заболевания обычно тяжелое: быстро развиваются расстройства, характерные для тиреотоксикоза, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность), обмена веществ (истощение, кахексия), адинамия.

Диагноз ставят на основании наличия одного или нескольких узлов в щитовидной железе и выраженных явлений тиреотоксикоза. Кроме того, для тиреотоксической аденомы характерно наличие на скеннограмме «горячего» узла на фоне слабого поглощения остальной тканью щитовидной железы.

Прогноз тяжелый, если не произведено удаление аденомы. Консервативное лечение только тиреостатическими препаратами или неэффективно, или вызывает лишь нестойкую ремиссию.

Больные погибают при явлениях прогрессирующей кахексии и сердечной недостаточности. Своевременное хирургическое лечение при незапущенном заболевании приводит к выздоровлению.

Лечение хирургическое.При тяжелом тиреотоксикозе требуется предоперационная подготовка (общеукрепляющие средства, инъекции инсулина, внутривенные вливания глюкозы, люголевский раствор, сердечные средства, анаболические стероиды – неробол, нереболил, ретгболил).

Узловая опухоль щитовидной железы, местно протекающая как нетоксическая аденома, без заметных местных признаков злокачественности, но дающая множественные метастазы, преимущественно в кости. Встречается редко.

Метастазы развиваются медленно, длительное время не отражаются на общем состоянии больного. По мере разрастания метастазов возникает соответствующая их локализации клиническая картина: переломы костей при костных метастазах, недостаточность печени при метастазах в нее, сдавление органов средостения и пр. Симптомами нарушения функции щитовидной железы не сопровождается.

Диагноз ставят на основании наличия метастазов или по гистологической картине удаленной аденомы. При отсутствии метастазов и данных гистологического исследования метастазирующая аденома не может быть распознана. Отличить ее в этих условиях от нетоксической аденомы невозможно. Это обстоятельство является важным аргументом в пользу оперативного лечения при обнаружении узловой опухоли щитовидной железы. В начальных стадиях метастазирования проводят лечение, если скеннирование устанавливает способность метастазов накапливать радиоактивный йод.

Доброкачественная узловая опухоль щитовидной железы без нарушения ее функции.

Аденомы чаще бывают одиночные, реже – множественные. При больших размерах и значительной плотности аденом могут возникать симптомы сдавления органов шеи: затруднение дыхания, охриплость голоса, дисфагия. От давления аденомы на шейные симпатические узлы развивается симптомокомплекс Горнера(односторонний энофтальм, птоз верхнего века, сужение зрачка). Осложнению нетоксической аденомы вторичным тиреотоксикозом может способствовать применение препаратов йода, ошибочно назначенных больному. Тяжелым осложнением является злокачественное перерождение аденомы, его внешними признаками служит изменение размеров контуров, консистенции и подвижности аденомы.

Диагноз не представляет затруднений. От кисты щитовидной железы аденома обычно отличается большей плотностью, от злокачественных опухолей – гладкими контурами и большей подвижностью при пальпации. Общих расстройств обычно не наблюдается, но в некоторых случаях может иметь место гипофункция щитовидной железы как следствие атрофии ее секреторной ткани от сдавления растущей аденомой.

Лечение только хирургическое.Во избежание злокачественного перерождения или развития вторичного тиреотоксикоза оперативное вмешательство следует проводить своевременно. Препараты йода, радиоактивный йод и тиреостатические средства противопоказаны.

Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль щитовидной железы. Развивается чаще из узлового зоба и протекает без нарушения функции щитовидной железы.

Ранние стадии ракового перерождения узла трудно диагностируются, так как протекают бессимптомно. При дальнейшем росте опухоли узел становится плотным, неровным, малоподвижным вследствие прорастания в окружающие ткани. Нередко пальпация опухоли болезненна. При сдавливании или инфильтрации растущей опухолью органов шеи развиваются расстройства дыхания, потеря голоса, дисфагия, отеки лица и шеи. Рак щитовидной железы метастазирует в шейные и медиастинальные лимфатические узлы, легкие, кости, печень и другие органы.

Диагноз ставят на основании наличия в щитовидной железе плотной бугристой опухоли с ограниченной подвижностью. Дифференциальный диагноз может представлять трудности при зобе Риделя и уточняется только после гистологического исследования.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и возможности радикальной операции.

У больных предраковыми заболеваниями и людей пожилого возраста синтез гормонов щитовидной железы уменьшается. У людей с нормальной функцией железы регистрируется меньшая частота развития опухолей.

Большинство исследователей отмечают, что при снижении функции щитовидной железы рак любой локализации встречается значительно чаще, а при повышенной функции железы – реже, чем у больных с зобом без ее нарушения. Наблюдая в течение 50 (!) лет за 74 больными гипофункцией щитовидной железы, ученые установили: у женщин, в течение 15–46 лет принимавших соответствующее лечение, рак молочной железы развился в 3,2 % случаев, а у получавших неадекватное или недостаточное лечение – в 74,4 % случаев.