Юрий Константинов - Йод. Чудо-микроэлемент на страже вашего здоровья

– третичном гипотиреозе, возникшем из-за черепно-мозговой травмы или воспалительных процессов в области гипоталамуса,

– диете с низким содержанием белка и значительным недостатком йода,

– контакте со свинцом,

– хирургических вмешательствах,

– резком снижении массы тела у женщин с ожирением,

– приеме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, кар бамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (Т3 содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ. Кроме того, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.

Около 30–50 % циркулирует в крови в свободном виде, остальная часть связана с транспортным белком. Концентрация Т3 в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше.

Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (кроме головного мозга, селезенки и половых желез), участвует в увеличении теплопродукции и ускорении белкового обмена, влияет на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, влияет на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.

Обычно Т3 общий назначают, когда надо уточнить состояние щитовидной железы или есть подозрение на повышенный уровень именно Т3.

В 15–20 лет нормальный уровень Т3 в крови составляет 1,23—3,23 нмоль/л, с 20 до 50 лет 1,08—3,14 нмоль/л, после 50 лет 0,62—2,79 нмоль/л.

Повышенное значение трийодтиронина определяется при:

– тиреотоксическом зобе,

– воспалениях щитовидной железы,

– изолированном Т3-токсикозе,

– некоторых опухолях щитовидной железы,

– нарушении синтеза тиреотропного гормона (ТТГ),

– гипотиреозе, при котором организм не воспринимает гормон Т4,

– невосприимчивости к тиреоидным гормонам,

– послеродовой дисфункции щитовидной железы,

– патологии почек,

– тяжелых заболеваниях печени,

– системных заболеваниях организма,

– состоянии после гемодиализа,

– увеличении массы тела,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов, амиодарона, левотироксина, метадона),

– некоторых специфических заболеваниях.

Пониженные значения бывают при:

– гипотиреозе (первичном или вторичном),

– тяжелых заболеваниях,

– некоторых психических заболеваниях,

– диете с низким содержанием белка,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гиполипидемические средства, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные средства).

Свободный трийодтиронин (Т3 свободный) – гормон, образующийся в клетках щитовидной железы, а также в периферических тканях из гормона Т4 путем отщепления от него молекулы йода, составляет часть общего Т3 (0,2–0,5 %).

У женщин показатель гормона несколько ниже, чем у мужчин (примерно на 5—10 %), а в период беременности снижается от I к III триместру. Восстанавливается нормальный уровень через неделю после родов. Также Т3 немного повышается в осенне-зимний период.

Функция Т3 свободного такая же, как и общего Т3.

Этот анализ назначают, когда необходимо выяснить, какое именно заболевание происходит в щитовидной железе или подозревается изолированное повышение секреции Т3.

Норма Т3 3,2–7,2 пмоль/л.

И повышенные, и пониженные значения те же, что и у Т3 общего.

Гормон образуется в гипофизе и регулирует деятельность щитовидной железы. Поэтому изменения уровня ТТГ – это зачастую первый признак того, что функция щитовидной железы повышается или снижается. При отсутствии отклонений со стороны ТТГ уровни Т4 и Т3 почти наверняка будут в пределах нормы.

Уровень ТТГ повышается при гипофункции щитовидной железы и понижается при гиперфункции.

Характерны суточные колебания уровня гормона в крови: максимальные значения около 2–4 часов ночи, 6–8 часов утра, наименьшее значение примерно в 17–18 часов дня. При ночном бодрствовании ритм секреции изменяется. В период беременности концентрация ТТГ увеличивается.

Этот анализ проводится при достаточно большом числе заболеваний или при обследовании на заболевания различной сферы:

– контроль уровня ТТГ при гипотиреозе,

– выявление скрытого гипотиреоза,

– зоб,

– при диффузном токсическом зобе (постоянный контроль уровня ТТГ),

– сердечные аритмии,

– депрессия,

– отсутствие менструаций,

– бесплодие,

– повышенный уровень гормона пролактина,

– задержка умственного и полового развития у детей,

– пониженная температура тела непонятного происхождения,

– нарушения в работе мышц,

– облысение,

– импотенция и снижение полового влечения.

Накануне исследования надо обязательно исключить курение, прием алкоголя и физическую нагрузку (спортивные тренировки).

Нормы ТТГ:

– новорожденные 1,1—17,0 мЕд/л,

– до 2,5 месяцев 0,6—10,0 мЕд/л,

– от 2,5 до 14 месяцев 0,4–7,0 мЕд/л,

– от 14 месяцев до 5 лет 0,4–6,0 мЕд/л,

– от 5 до 14 лет 0,4–5,0 мЕд/л,

– старше 14 лет 0,4–4,0 мЕд/л.

Повышенная секреция тиреотропного гормона может быть при:

– гипотиреозе,

– опухолях гипофиза,

– невосприимчивости к тиреоидным гормонам,

– подростковом гипотиреозе,

– декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности,

– тяжелых соматических и психических заболеваниях,

– удалении желчного пузыря,

– проведении гемодиализа,

– некоторых формах воспаления щитовидной железы,

– интоксикации свинцом,

– некоторых специфических заболеваниях,

– значительных физических нагрузках,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные средства, нейролептики, бета-адреноблокаторы, амиодарон, йодиды, морфин, рифампицин, преднизолон, рентгеноконтрастные йодированные средства и др.).

При беременности высокий уровень тиреотропного гормона – норма.

Снижение значений ТТГ может свидетельствовать о:

– токсическом зобе,

– некоторых видах повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозах),

– травмах, недостаточном кровоснабжении гипофиза,

– голодании,

– стрессе, депрессии, тяжелых психических заболеваниях,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (тироксин, трийодтиронин, соматостатин, средства для лечения гиперпролактинемии, кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики и др.).