С. Дудин - Личный опыт общения с медициной. И некоторые ее проблемы

Что делать? Операция – обещают прирезать. Не делать операцию, ждать улучшения от консервативного лечения? Существенного улучшения не было, и не кормят – состояние ухудшается, слабость усиливается.

Прошли почти сутки после запроса знакомого терапевта о способах лечения панкреатита (а счет на часы), а от терапевта молчание. Понимаю, что с этой стороны ждать помощи не приходится. Посылаю сообщение другой медсестре, которая подрабатывает в гастрохирургии. Отвечает, что не знает и помочь не может, не их профиль. Пришлось звонить очень грамотному врачу, профессору, с просьбой проконсультировать, что делать. Говорит, что против операций, но в данном случае надо делать, тем более современные методики лапаротомии не очень травматичны и прогноз для них неплохой. Посоветовал поддержать сердце коргликоном, так как частота сердечных сокращений высокая (более 100 уд/мин, около 105—110) и слабый пульс.

Прихожу к лечащему врачу и заведующему, спрашиваю какая операция, лапаротомии? Да. И ведь ранее не объяснили. Понимаю, что они еще и перестраховывались. Про коргликон пропустили мимо ушей. Или у них нет его, или сами очень умные. Интересует только подпись на операцию. Начали готовить, назначили операцию на следующий день. Снова запретили ей кушать, смешно (запрещали кушать больше недели). А что готовить – только клизму сделали лежа – кишечник после такого голодания пустой.

Следующим утром настроил на победу, увезли, три часа операция. Звоню в реанимацию, говорят – главное, что операцию перенесла, и сердце оказалось крепкое, можно узнавать состояние по телефону пару раз в сутки. Понятно, до операции пациентка в спортивной форме была – два раза в неделю проходила с лыжными палками по 10 км (скандинавская ходьба) и ходила на ушу для пожилых людей три раза в неделю. В первый раз сообщили, что вышла из наркоза и отключили искусственную вентиляцию легких, попросили принести влажные противопролежневые салфетки. Попросил их подкормить парентерально, так как больше недели ничего не кушала и слабеет от этого, обещали передать врачам.

На следующий день врач вышел и сказал, что она в возбуждении, просит кушать.

Через три дня выписали в палату. Это было нечто. Она уже ничего не просит, дичайшая слабость. Не хватает сил разговаривать и шевельнуть пальцем. Глаза полузакрыты. Чтобы услышать приходилось прислонять ухо к губам. Отеки рук и ног раза в три больше нормальной толщины конечностей. Язык черно-желтый островками с глубочайшими трещинами и толстенным налетом. Кроме лапаротомии сделали полостную операцию – весь живот располосован. Три дырки в брюшной стенке – справа под ребрами и в подвздошной области справа и слева, откуда торчат дренажи с оттоком в баночки. Все раны кровоточат и выделяют экссудат с желчью, хоть залеплены повязками на лейкопластыре. Все руки черные – в гематомах. Медсестры не знают, какое место найти, чтобы поставить капельницу.

Оперирующий хирург рассказал, что удалили камни из холедоха, промыли брюшную полость, желчный пузырь был съёжившийся, там камней не было, но возможно существует свищ из него в поджелудочную железу. Поставлен дренаж Кера в желчный проток (холедох).

Относительно отеков оперирующий хирург сказал только массаж делать. Это понятно, массаж вынужден делать из-за непрестанных болей в ноге. Кушать после операции запрещают. Через дренажи теряет до литра в сутки желчи и литр экссудата. А восполнения белков, жиров и углеводов нет – полное истощение. Как спасать?

Решил сам купить парентеральное питание в аптеках (введение питательных веществ через вену капельно). Посмотрел список, типа атровен, аминовен. А в аптеках города нет, в соседних городах тоже, вообще ничего из такого питания. Можно только заказать – через месяц придет. Интересно, сколько людей Минздрав таким образом убивает, не обеспечивая парентеральным питанием абдоминальных больных (с болезнями брюшной полости)?

Говорю хирургу, чтобы хоть глюкозу назначили. Отвечает, что нельзя, сердце может не выдержать, так как жидкости вливают много (те же 2,5 литра хлористого натрия с метронидазолом, с добавлением Омеза), какие-то уколы. На некоторую тяжесть в сердце она действительно жаловалась. А уморить голодом нормально? Уменьшить количество соленой водички (хлористый натрий) нельзя?

Отпаивал сладкой водой и сладким компотом. Так как у нее даже сил не было рот раскрыть для чайной ложки, купил 20 мл шприц, вставлял в рот и поил порциями по 2 мл. Один раз добился, чтобы поставили глюкозу. Принесли 500 мл 5% раствора – 25 грамм. А ведь для здорового человека требуется в сутки около 180 грамм глюкозы. Для больных, с повышенной температурой нужно больше.

Через сутки хирург разрешил небольшое количество жидкого куриного бульона. День так попоил, но вижу, что недостаточно. А она просит хороший бульон.

На второй день после операции стали усиливаться боли в ноге. Настолько, что она уже игнорировала боли в брюшной полости. Боль в ноге стала главной заботой. Сходил к заведующему, попросил заказать осмотр невролога. Тот обещал, но невролог так и не осматривал (Хотя в истории болезни написано, что осматривал; вранье – нормальное состояние современной медицины). Заведующий указал лечащему врачу назначить диклофенак.

Появилось нарушение психики со страхом остаться без моего присмотра. Начала требовать, чтобы я постоянно находился рядом. Не хотела отпускать даже в аптеку за медикаментами, хотя понимала, что это необходимо. И понимала, что появились психические отклонения, сама говорила. Как поддержать организм и подавить эти отклонения?

Начал варить бульон из говядины с костью (обязательно) и добавлением репчатого лука и соли по вкусу. С большим удовольствием пила. Пока ходил в аптеку за разными бинтами, прокладкам, памперсами, то увидел детское питание – пюре. Получил согласие у хирурга и стал давать утром и вечером (или дробно) по тюбику витаминного салата (преимущественно яблочное), иногда персик с бананом. С ложки кушать не может, поэтому покупал тюбики и выдавливал в рот небольшими порциями, а потом саму ее заставил выдавливать нужное ей количество.

И очень частый массаж ноги и отекших рук и ног, буквально через 15 минут. При массаже боли усиливались, но затем стихали. Постепенно боли в ноге стали притупляться и немного уменьшаться.

После операции, как обычно, наступил парез кишечника и мочевого пузыря – задержка кала и мочи. Никто из медперсонала не обращает внимания. Через сутки сам потребовал поставить катетер и вывести мочу. (Мне известен случай, когда после автоаварии у человека разорвался мочевой пузырь – не хватало еще и этого в ее состоянии). Врач команду дал, медсестры без большого желания вывели мочу. Принесли катетер толщиной чуть ли не в сантиметр. Это для кого такие катетеры Минздрав приобретает? Для коней или слонов? Не знают, что 10 номер самый ходовой для женщин или страховые компании требуют, что дешевле? Моча оставалась красноватой, но мути не было. Несколько дней приходилось требовать, чтобы ставили катетер и выводили мочу. Через три дня решили установить постоянный мочевой катетер. Сутки заказывали уролога из другого отделения, затем он пришел и поставил. Моча в баночке уже была светлее, желтоватая. Через три дня начались сильнейшие режущие боли в промежности – цистит с уретритом. Катетер пришлось убирать, но моча пошла уже самостоятельно в памперс, неуправляемо, с болью при мочеиспускании.