Сара Ки - Настольная книга для тех, у кого болит спина

В нижней части позвоночника свобода движений сведена до минимума, за исключением наклона вперед. Почти все детали анатомического строения данного отдела спины способствуют выполнению этой единственной важнейшей функции. В некотором смысле главная задача нижнего отдела позвоночника – сделать скелет сгибаемым посередине, что позволяет верхней части туловища принимать любое положение.

Интересно, что в нижнем отделе позвоночника наименее и наиболее подвижные поясничные сегменты расположены рядом. Пятый поясничный позвонок (L5) наименее подвижен. Прямо над ним расположен L4 – самый подвижный из поясничных позвонков. Хотя и он может стать зажатым, но именно L4 чаще всего страдает от проблем, связанных с чрезмерной подвижностью (см. главу 6, «Нестабильность позвоночного сегмента»), С другой стороны, L5 чаще всего совсем теряет подвижность.

Главный фактор, способствующий ограничению подвижности нижних поясничных сегментов, – это сильное давление на основание позвоночника. Диски между нижними позвонками сжаты, поскольку они находятся в самом низу всего позвоночного столба. Если сила, сдавливающая их, превосходит противостоящую силу раздвигающей их изнутри жидкости, диски постепенно теряют влагу и высыхают. Они становятся все более жесткими, причем нижние быстрее, чем верхние, и вышележащие позвонки теряют подвижность.

Рис. 2.1. Диск тугоподвижного позвоночного сегмента часто выглядит как сплющенная шайба

Тугоподвижный сегмент – наиболее удобная мишень для травмы, потому что он не может поглощать удар так, как остальные. Его позвонки не способны реагировать на толчки, поэтому они без труда могут быть выбиты из строя. Плохо рассчитанное движение может оставить проблемный позвонок зажатым и смещенным относительно своей оси, примерно так же, как иногда заедает закручивающаяся крышка на банке. Если вращение было достаточно сильным, выступ под кожей (отросток позвонка) будет заметно выходить из общей линии. Значительно чаще это проявляется в неспособности позвонка двигаться горизонтально в одном направлении (либо вправо, либо влево). При проблемах такого рода боль обычно чувствуется только с одной стороны спины.

После повреждения спазм мышц, окружающих травмированный сегмент, не позволяет ему двигаться, пока не пройдет воспаление. Обычно спазм продолжается в течение одного дня, а затем мышцы постепенно расслабляются, позволяя вам сделать именно такое количество движений, которое не помешает восстановлению волокон. Они постепенно дают возможность поврежденному сегменту включаться в движения всего позвоночника. Если процесс восстановления идет хорошо, движения, вводимые как раз в нужный момент, быстро приводят сегмент в норму, и боль проходит. Но если поврежденный позвонок остается зажатым, он наверняка станет очагом будущих проблем.

Иногда слишком сильный мышечный спазм может сам стать причиной тугоподвижности позвоночного сегмента, даже если первоначальная травма была минимальной. Сжатие по вертикали сдавливает позвоночник по всей длине, и особенно на проблемном уровне. Со временем в месте соединения позвонков в тканях развивается приспособительное укорачивание, которое называют контрактурой мягких тканей. Один позвонок начинает работать наподобие ржавого звена в гибкой цепи позвоночника, заедая при движениях и вызывая резкую боль.

К такому же результату может привести и самоподдерживающийся мышечный спазм, продолжающийся еще долго после того, как вызвавшая его причина устранена. Мышцы постоянно напряжены (они вовсе не пульсируют, как иногда кажется), ограничивая все движения спины и делая ее скованной и болезненной. Этот процесс нелегко остановить, но в разделе о самолечении вы узнаете, как можно хитростью заставить мышцы расслабиться.

Без сомнения, боль, вызванную тугоподвижными сегментами, наши предки испытывали уже тогда, когда только начали ходить с прямой спиной. И уже пещерные люди начали использовать руки для того, чтобы вернуть все позвонки на место и восстановить их подвижность, причем тем же способом – хотите верьте, хотите нет, – каким это делали мы. На стене в моей клинике висит репродукция древнего египетского текста, сопровождающегося изображениями человеческих спин, по которым топчутся ногами. Этот метод я практикую и сегодня.

Однако эта книга посвящена самолечению, поэтому я объясню, как выполнение разных упражнений с блоком для спины, теннисным мячиком или, к примеру, специальным валиком поможет вернуть подвижность отдельным сегментам благодаря вашим собственным усилиям. Обо всем этом чуть позже. А пока вернемся к диагностике.

ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ позвоночного СЕГМЕНТА

1. Диск теряет влагу и становится тоньше

✓ Сила тяжести выжимает влагу из дисков.

✓ Недостаток движений не дает жидкости всасываться.

✓ Диск разрушается.

2. Другие факторы, усугубляющие процесс

✓ При сидении сдавливается основание позвоночника.

✓ Неестественные позы способствуют сжатию позвоночного столба.

✓ Слабые мышцы живота позволяют позвоночнику «проседать».

✓ Травма может повредить хрящевую прослойку между позвонком и диском.

Сила тяжести выжимает влагу из дисков

Позвоночно-двигательные сегменты очень уязвимы. Особенно подвержены травмам диски в самых нижних сегментах позвоночного столба, поскольку они несут на себе вес всего позвоночника.

Рис.2.2. Когда человек бодрствует, его межпозвоночные диски теряют жидкость

Чтобы выдерживать такой вес на протяжении всей жизни человека, диск L5 толще всех остальных. Однако постоянное давление вызывает в нижних дисках утечку жидкости и уплощение. Очень часто L5 в конце концов становится самым тонким диском во всем позвоночнике. Особенно разрушительно на него действует бег трусцой. Марафонский бег может привести к заметному, на несколько сантиметров, укорачиванию позвоночника. Быстрый бег предпочтительнее, так как при нем отталкиваются передней частью ступни, а не пяткой, что ослабляет толчок. Быстрый бег требует больших усилий и напряжения мышц живота, а это ослабляет нагрузку на нижнюю часть позвоночника.

Недостаток движений не дает жидкости всасываться

Диски в некоторой степени сами подпитывают себя водой благодаря активной работе позвоночника, во время которой сегменты расходятся и жидкость всасывается в диски из смежных тел позвонков. К сожалению, относительную устойчивость L5, в сущности, можно приравнять к недостаточной подвижности – и именно этому сегменту особенно сложно возместить потерю жидкости. Этот диск подвергается наибольшему давлению, а значит, находится в самой невыгодной позиции.