Валерий Подзолков - Высокое давление. Справочник пациента

© В.И. Подзолков, текст, иллюстрации, 2017

© ООО «Издательство АСТ», 2017

Мы приглашаем Вас, уважаемый читатель, в нашу Школу гипертоника.

Надеемся, что листая эти страницы, Вы еще раз повторите то, что уже хорошо знаете, и откроете для себя много нового. Эта книга – своего рода самоучитель, который поможет Вам жить с гипертонией так, чтобы качество Вашей жизни не снижалось.

Не забывайте, что…

…болезнь сердца до 80-летнего возраста – не Божья кара, а следствие собственных ошибок.

Артериальным давлением (АД) можно назвать силу, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Различают:

• систолическое артериальное давление(«верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

• диастолическое артериальное давление(«нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).

Разницу между систолическим и диастолическим АДназывают пульсовым давлением. Чем меньше пульсовое давление, тем больше сердце недополучает крови для своей нормальной работы (в норме пульсовое давлениене менее 20-25 мм рт ст.).

Артериальное давление может быть разным при измерении на обеих руках, в норме эта разница не должна превышать 10 мм рт. ст.

Правильное измерение АД очень важно для его последующей оценки, поэтому мы посвятили этой процедуре целый раздел.

Идеальное, или оптимальное, артериальное давление,по мнению ведущих кардиологов мира, составляет 120/80 мм рт. ст.(давление «космонавтов»).

Нормальное артериальное давление составляет не более 129/84 мм рт. ст. При значениях АД, не превышающих данные цифры, повторное измерение АД проводится в ходе ежегодной диспансеризации.

Лечение не требуется.

При нормально высоком АД 130-139/85-89 мм рт. ст. рекомендуется регулярный контроль АД, 1 раз в месяц в течение года. Если за это время АД не снижается до нормальных величин или поднимается выше пограничного уровня, то необходимо обратиться к врачу.

Диагноз АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИустанавливается, если при трех измерениях АД и более в различной обстановке:

• систолическое артериальное давлениесоставляет 140 мм рт. ст. и более;

• диастолическое артериальное давлениесоставляет 90 мм рт. ст. и более.Может повышаться только систолическое АД, такие ситуации называют изолированной систолической АГ.

В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом и начать лечение в самое ближайшее время!

Из-за возможности выраженного разброса значений АД необходимо измерять его повторно (не менее 2 раз) в различной обстановке.

Обратите внимание, что…

Артериальное давление может повышаться у здоровых людей:

• после физических нагрузок;

• в послеобеденное время (на 15 мм рт. ст.);

• у женщин во время беременности (на 15-20 мм рт. ст.);

• при переполнении мочевого пузыря;

• при ощущении боли или холода;

• при постоянном вдыхании запахов сосны и ели;

• при волнении во время общения с врачом («гипертония белого халата»).

Для более объективного представления о колебании артериального давления в течение дня и ночи рекомендуется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

• Первичная артериальная гипертония (или гипертоническая болезнь)является самостоятельным заболеванием. Этот диагноз, как правило, устанавливают после исключения врачем так называемых вторичных гипертоний.

• Вторичная (или симптоматическая) артериальная гипертонияявляется одним из проявлений заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), сужения почечных артерий (вазоренальная гипертония), многих болезней эндокринной системы и др.

Заподозрить вторичную артериальную гипертонию можно в следующих случаях:

• при высоких значениях АД (особенно диастолического), чаще в молодом возрасте;

• при слабой эффективности комбинации из 3 и более препаратов, снижающих АД.

Вторичные гипертонии раньше называли «АГ злокачественной» из-за быстрого прогрессирования заболевания и частого развития осложнений, зачастую приводящими к смерти, либо – инвалидности. В связи с этим при малейшем подозрении на вторичную гипертонию необходимо как можно скорее пройти обследование в специализированном стационаре.

«Гипертония пожилых» – это повышение преимущественно систолического АД (изолированная систолическая АГ) с высоким пульсовым АД у человека старше 60 лет. Этот вариант АГ возникает из-за уплотнения стенок сосудов и уменьшения их податливости при выраженном атеросклерозе. Очень часто в течение суток отмечается выраженная нестабильность и колебания АД от очень высоких цифр до гипотонии. Лечение «гипертонии пожилых» имеет свои особенности.

Если Вы не чувствуете повышенного АД, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Отсутствие неприятных ощущений при повышенном АД не препятствует развитию осложнений гипертонии.

При гипертонии страдают в первую очередь следующие органы (так называемые органы-мишени АГ):

Безусловно, поражение вышеперечисленных органов, приводящее к фатальному исходу, обычно происходит при дополнительных факторах риска: