Андрей Ивахнов - И вам не хворать. Истории болезней

У этого заболевания нет «любимого» сезона. В тёплое время года в кабинеты аллергологов стоят очереди пациентов с диагнозом «поллиноз», по-народному – сенной лихорадкой. Осенью и зимой люди страдают от перекрёстной аллергии – это когда чувствительность к пыльце растений влечёт последующую реакцию на другие травы, продукты, лекарства.

Аллергики – это группа пациентов, которым требуются особые диеты, терапевтические подходы. У них большой риск лекарственных осложнений при лечении тех или иных заболеваний. Причём осложнения могут быть самые разные – от банальной крапивницы до анафилактического шока. А разобраться, на что была реакция, иногда сложно, поскольку с возрастом у нас накапливается всё больше заболеваний, и каждый специалист, которого посещает этот человек, назначает ему свои профильные препараты. Химическое взаимодействие лекарств в организме при одновременном приёме, зачастую «горстями», непредсказуемо. И нет ни одного метода диагностики лекарственной аллергии, который может указать конкретное вещество, на которое случилась реакция.

Не случайно говорят, что диагностика лекарственной аллергии – это высший пилотаж аллергологии. Но лучше не надеяться на то, что вам встретится такой профессионал, и не доводить дело до развития различных видов аллергий. Если не было поводов простужаться, а насморк есть, если часто чихаете, то это повод наведаться к аллергологу.

Синдром обструктивного апноэ сна – очень распространённое заболевание. Но, к сожалению, многие врачи о нём не знают и такой диагноз не ставят, а потому люди, у которых есть это заболевание, не получают лечение, которое им необходимо.

Апноэ означает отсутствие дыхания: «пноэ» – дыхание, «а» – отсутствие его.

Если человек находится в комнате не один, то находящимся рядом с ним людям не даёт спать его храп. В какие-то моменты они замечают, что дыхание храпящего внезапно останавливается, и эта остановка может длиться до двух и более минут.

Человек, страдающий этим заболеванием, может проснуться ночью от нехватки воздуха, от внезапных эпизодов тревожности, сердцебиения. Его могут мучить ночные и утренние головные боли, нарушения сердечного ритма, повышения артериального давления. В дневное время он может испытывать сонливость и даже заснуть за рулём.

Когда человек не дышит, его организм не получает кислород, и происходит гипоксия всех его тканей. Прежде всего, страдают сердце и мозг. Длительная пауза в дыхании может привести к остановке сердца, и человек может умереть.

Апноэ может усугубить течение таких заболеваний, как артериальная гипертония, метаболический синдром, нарушение ритма сердца, ишемическая болезнь и так далее, – практически всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний.

А для мужчин это чревато снижением потенции. Пациенты жалуются на частые пробуждения, связанные с выраженным желанием мочеиспускания. Лечение апноэ приводит к полной нормализации самочувствия и улучшению качества жизни.

Первопричиной этого заболевания является снижение тонуса мышц ротоглотки, а способствовать этому может, например, накопление жира в области шеи. А вторая причина – анатомические особенности строения верхних дыхательных путей, которые приводят к их сужению. Это могут быть искривление носовой перегородки, увеличение миндалин или нёбного язычка, маленькая сдвинутая назад челюсть. И даже наличие у людей пожилого возраста съёмных протезов, которые, кстати, на ночь лучше не снимать.

Чтобы выяснить, есть ли у человека апноэ сна, проводится специализированное исследование. Человек спит в лечебном учреждении, где на него прикрепляют множество датчиков, и в результате можно с абсолютной точностью сказать, есть ли нарушения дыхания, выявить причину их возникновения и подобрать необходимое лечение.

По эффективности помощи таким пациентам на первом месте стоит «СИПАП»-терапия – лечение с помощью воздушного потока, который под определённым давлением подаётся в верхние дыхательные пути. Для этого используются специальные маски, которые поддерживают проходимость верхних дыхательных путей.

К сожалению, такую терапию нужно использовать постоянно. Это не вылечивание, а коррекция нарушений дыхания. В результате проходят практически все последствия апноэ сна. В частности, можно предотвратить остановки работы сердца и во многих случаях избежать установки кардиостимуляторов.

Один из способов лечения лёгкой степени апноэ – специальные приспособления, которые изготавливаются для конкретного человека стоматологом-ортопедом. Они вставляются в рот на время сна. В результате нижняя челюсть сдвигается вперёд, и это способствует поддержанию более широкого просвета верхних дыхательных путей.

Если причиной остановок дыхания является анатомическая патология, отоларинголог-хирург решает вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание. С ней можно жить, не ведая печали, многие годы. Главное – знать, какие факторы могут послужить поводом для обострения.

Бронхиальная астма может возникнуть у людей любого возраста. Ею нельзя заразиться, но очень часто бывает так, что заболевание возникает у нескольких человек в одной семье. Это означает, что предрасположенность к этому заболеванию передаётся по наследству.

В основе воспаления при астме лежит аллергия – врожденная особенность организма чрезмерно реагировать на обычные факторы окружающей среды.

Один из проблемных сезонов для астматиков – весна. Начинается цветение растений, пыльца которых, попадая в дыхательные пути, вызывает острые аллергические реакции. У одних пациентов возникает крапивница, у других – першение в горле, заложенность носа, изнуряющий сухой кашель, у третьих – удушье.

Провокаторы аллергического воспаления в бронхах могут подкараулить за порогом дома, а могут и постоянно присутствовать в жилище. Часто астматики страдают от контактов с домашними аллергенами. Это шерсть животных, книжная пыль, споры грибков, поселившихся в горшках растений, клещи домашней пыли.

Холодные месяцы для астматиков – это череда простудных заболеваний: тонзиллитов, бронхитов, пневмоний. В таких случаях причинами обострения становятся не аллергены, а бактерии, которые поселяются в бронхах. Именно такой формой заболевания зачастую страдают люди, работающие на открытом воздухе, – укладчики пути, ремонтники и работники других профессий. После двух-трёх пневмоний люди приходят к врачам с явными признаками бронхиальной астмы.

Опаснейший фактор риска развития хронического воспаления в бронхах – курение, в том числе и пассивное, когда кто-то дымит рядом с вами в офисе или дома. Табачный дым приводит к очень серьёзным «поломкам» в местном иммунитете бронхов. Врачам давно известно: если беременная женщина курит, то велик риск, что её будущий ребёнок станет аллергиком, а потом и астматиком.