Андрей Сазонов - [Не]правда о нашем теле. Заблуждения, в которые мы верим

Все мы знаем, что «съеденные», то есть принятые внутрь таблетки (а также прочие лекарственные формы – капсулы, порошки, микстуры и т. д.) поступают к месту своего назначения медленно. Жди, пока оно растворится в желудке да всосется в кровь. С жидкими формами, скажем, теми же микстурами, дело обстоит немного лучше, поскольку им хотя бы растворяться не надо. Но все равно всасываются они и оказывают действие не сразу. Вся эта медлительность сильно раздражает пациентов. А еще нужно учитывать, что на скорость всасывания лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте может влиять целый ряд факторов, начиная с наличия пищи в тракте и заканчивая интенсивностью его моторики, то есть интенсивностью сокращения мышц, которые продвигают вперед пищевые массы.

И не забывайте про ферменты! Пищеварительные ферменты, содержащиеся в слюне, желудочном и кишечном соках, желчи и секрете поджелудочной железы, способны взаимодействовать со многими лекарственными веществами до того, как те поступят в кровь. В результате такого взаимодействия часть вещества разрушается, то есть пропадает впустую. Таблетки, содержащие некоторые особо нестойкие лекарства, врачи советуют не проглатывать, а держать под языком, чтобы они всосались в кровь прямо из ротовой полости, где на них воздействует только слюна. Но, помимо вреда лекарственному средству со стороны пищеварительной системы, может наблюдаться обратное – некоторые лекарства способны повреждать стенки желудка и кишечника, вплоть до образования язв.

С учетом всего сказанного остается только удивляться тому, что таблетки с микстурами зачем-то продолжают выпускать и продавать в аптеках. Отменить бы их совсем и перейти на уколы. Подумаешь – укол! Если игла острая и рука опытная, от укола меньше неприятных ощущений, чем от комариного укуса. Но зато какая польза! Лекарство сразу (при внутривенном введении) или очень быстро (при внутримышечном) поступает в кровь, нисколько при этом не разрушаясь и ничего там внутри не поражая. Красота! Одна лишь беда – сделать себе инъекцию может далеко не каждый. Нужна помощь квалифицированного специалиста – медсестры или медбрата. В этом-то и вся загвоздка! Медсестер с медбратьями на всех не хватает, вот врачи и пытаются отделаться от нас с вами таблетками. Но если настоять на своем, то никуда они не денутся – назначат уколы, а то и в больницу положат.

Не секрет, что определенная часть пациентов (возможно, что и кто-то из читающих эту книгу) регулярно всеми правдами и неправдами старается лечь в стационар исключительно ради уколов. Чтобы подлечиться как следует, потому что от уколов гораздо больше пользы, нежели от таблеток. Некоторые нанимают медсестер для уколов в частном порядке. А что делать? Ради здоровья ничего не жаль!

Пределом желаний и апофеозом стремлений являются капельницы. По каким-то неведомым причинам они считаются самыми полезными, самыми эффективными и едва ли не чудотворными. Почему и кто так сказал – никто не знает. Но если говорить начистоту, то важен не источник, а результат. Что толку в том, чтобы узнать, кто и при каких обстоятельствах сказал, что лисички съедобны, а мухоморы – ядовиты. Важно уметь отличать один гриб от другого, верно? Капельницы, скорее всего, обязаны своей славой элементарной логике. Врачи назначают их редко, куда реже, чем таблетки. Следовательно, капельницы полезнее, ведь дефицитное всегда лучше доступного, это и дураку известно. Опять же само действие завораживает. Лежишь и наблюдаешь за тем, как капля за каплей ценное лекарство поступает в твой организм. Да, непременно, ценное, ведь капельницы с чем попало не ставят, туда попадает только самое лучшее.

Знали бы вы, дорогие читатели, сколько жалоб было написано из-за того, что одному пациенту врачи назначили капельницу, а его соседу (или ее соседке) по палате не назначили. Несправедливость не должна торжествовать! Хотите смейтесь, хотите удивляйтесь, хотите негодуйте, но иной раз, и не так уж и редко, врачам приходится назначать своим пациентам «пустые» капельницы с одним лишь физраствором (0,9 %-м водным раствором хлорида натрия) для того, чтобы избежать лишних жалоб.

Курсив – мой, мозги – ваши!

Знаете ли вы, дорогие читатели, каков один из главных девизов всех медиков – и врачей, и фармацевтов?

Сделать прием лекарственных препаратов как можно проще! Иначе говоря, стараться сделать так, чтобы как можно больше лекарств пациенты принимали перорально.

«Заговор!» – скажут некоторые из вас и тут же обоснуют свое мнение какими-нибудь доводами.

«Никакого заговора! – отвечу я. – Только забота о благе пациента».

Пероральный способ приема лекарственных препаратов доступен всем и в подавляющем большинстве случаев не требует посторонней помощи. Также он не требует каких-то особых условий. Таблетку можно без проблем принять не только дома или в больнице, а где угодно – в салоне самолета, в автобусе, во время прогулки или, скажем, у станка на производстве. Это очень важно, поскольку многие препараты следует принимать строго в назначенное время. Кроме того, препараты, предназначенные для экстренного приема (например, при возникновении боли в груди), удобнее иметь при себе в пероральной форме. При сильной боли или, скажем, при выраженной одышке не всякий врач сможет сделать себе инъекцию, не говоря уже о человеке, далеком от медицины. Проглотить таблетку или сунуть ее под язык гораздо проще.

Инъекции не только сложны в техническом смысле – вскрыть ампулу, надеть на шприц иглу, набрать лекарство в шприц, ввести лекарство в мышцу или вену, – но и требуют особых условий, хотя бы минимальной стерильности. Извлеченный из упаковки шприц абы куда не положишь, только на стерильную салфетку, место укола нужно тщательно обработать какой-либо асептической жидкостью, чтобы не случилось такого неприятного осложнения, как абсцесс, набрав в шприц лекарство, необходимо выпустить из него весь воздух, чтобы избежать смертельно опасной воздушной эмболии – закупорки просвета кровеносного сосуда пузырьком воздуха…

Сложно все это. Вдобавок, при внутримышечном введении лекарственных препаратов в месте инъекции очень часто могут образовываться болезненные уплотнения (инфильтраты), а многократные внутривенные инъекции, каждая из которых травмирует вену, приводят к образованию рубцов, которые могут сделать вену полностью «непроходимой». Для того чтобы не подвергать вены пациентов постоянному травмированию, в стационарах устанавливают внутривенные катетеры – иглы с пробкой. Но такой катетер – дело временное, постоянно с ним ходить нельзя, потому что вследствие постоянного раздражения катетером стенки сосуда может возникнуть местное воспаление. К тому же любой катетер является потенциальными «воротами» для инфекции.