Сергей Агапкин - Всё о женских гормонах

Эстрогены – это группа, состоящая из трех гормонов: эстрадиола, эстриола и эстрона. Наибольшее влияние имеет эстрадиол, поэтому, когда говорят об уровне эстрогенов, в большинстве случаев подразумевают уровень эстрадиола.

В норме у женщины уровень эстрадиола должен быть следующим:

• фолликулярная фаза – 68—1269 пмоль/л;

• овуляторная фаза – 131—1655 пмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 91—861 пмоль/л.

После 35–40 лет уровень эстрогенов начинает снижаться, и к периоду климакса норма эстрадиола составляет уже менее 73 пмоль/л.

Патологическое повышение уровня эстрогенов может указывать на следующие состояния:

• аденома гипофиза;

• опухоли яичника;

• заболевания надпочечников;

• заболевания щитовидной железы;

• цирроз печени;

• ожирение;

• аденомиоз (тип эндометриоза, при котором эндометрий прорастает в глубокие слои матки);

• миома матки;

• опухоли молочных желез;

• наличие опухолей в организме, которые вырабатывают эстроген.

Пониженный уровень эстрогенов может быть связан со следующими состояниями:

• климакс;

• опухоли гипофиза;

• заболевания щитовидной железы;

• хронические воспалительные гинекологические заболевания;

• малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд.

О том, насколько серьезно влияет дефицит эстрогенов, я подробнее расскажу в главе про климакс, а пока перейдем к другим гормонам.

Прогестерон влияет на отложение жировых запасов в организме. Он повышает способность извлекать максимум калорий из углеводов, полученных с пищей. Превышение нормы уровня прогестерона может спровоцировать развитие ожирения.

Также прогестерон участвует в регуляции уровня артериального давления, поэтому его повышенный уровень может повлиять на развитие гипертонии.

В норме показатели прогестерона должны быть следующими:

• фолликулярная фаза – 0,32—2,23 нмоль/л;

• овуляторная фаза – 0,48—9,41 нмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 6,99–56,63 нмоль/л.

К периоду развития климакса уровень прогестерона снижается и составляет в большинстве случаев менее 0,64 нмоль/л.

Превышение нормы уровня прогестерона может быть вызвано следующими состояниями:

• беременность;

• патологические маточные кровотечения;

• длительная аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев);

• киста желтого тела яичника;

• почечная недостаточность;

• заболевания надпочечников.

А вот снижение уровня прогестерона может указывать на:

• хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;

• выкидыш;

• нарушения нормального течения беременности.

В организме женщины выделяются и мужские половые гормоны – андрогены. К ним относятся:

• дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С);

• дегидроэпиандростендион (ДГА);

• андростендион (Ан);

• андростендиол (Ал);

• тестостерон (Т);

• дигидротестостерон.

Андрогеновые рецепторы у женщин есть в клетках сердца, сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез, в головном и спинном мозге, периферических нервах, в жировой и мышечной ткани, костном мозге и костной ткани, коже, матке, яичниках, влагалище, мочевом пузыре и уретре. Словом, практически во всех тканях.

Тестостерон и дигидротестостерон оказывают на женский организм наиболее значимое влияние. Приведу самые интересные факты о влиянии андрогенов на женский организм:

• Пониженный уровень андрогенов снижает либидо, нарушает достижение оргазма.

• Тестостерон влияет на жировой обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина и уменьшая уровень «плохого». Исследования показали, что у женщин с дефицитом андрогенов повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, у которых уровень андрогенов в норме.

Снижение уровня тестостерона приводит к развитию абдоминального ожирения.

• При дефиците андрогенов повышается риск атеросклеротического поражения сосудов.

• Андрогены участвуют в поддержании нормальной минеральной плотности костной ткани. При низком уровне андрогенов повышается риск развития остеопороза, возникновения переломов.

• Тестостерон стимулирует образование эритроцитов, чем снижает риск развития анемии.

• Тестостерон поддерживает нормальное состояние мышечной массы. При снижении уровня тестостерона возрастная потеря мышечной массы ускоряется.

• Дефицит тестостерона негативно влияет на психическое здоровье – повышается раздражительность, тревожность, может развиться депрессия.

• Андрогены участвуют в регуляции нервной деятельности. Снижение уровня этих гормонов способствует ухудшению памяти и когнитивных способностей, а также может понижать порог болевой чувствительности, что может привести к развитию хронических болей.

• Снижение уровня андрогенов может вызвать нарушения мочеиспускания, главным образом – недержание мочи.

• Дефицит андрогенов провоцирует развитие бесплодия.

• Андрогены регулируют работу сальных желез и волосяных фолликулов, а значит, при повышении уровня этих гормонов возможно развитие угревой сыпи и появления избыточного оволосения по мужскому типу: на лице, груди, животе.

Андрогены синтезируются яичниками и надпочечниками, а также частично вырабатываются из своих предшественников – прогормонов в периферических тканях организма (преимущественно в жировой). Эти гормоны являются предшественниками – сырьем для производства эстрогенов.

В норме у женщин репродуктивного возраста в сутки вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это всего лишь 5 % от ежедневной продукции данного гормона у мужчин.

С возрастом выработка тестостерона, как и других андрогенов, снижается.

Уровень андрогенов у женщин в норме соответствует следующим показателям:

• Тестостерон – 0,39 нг/мл, или 1,3 нмоль/л.

• Дигидротестостерон – 0,19 нг/мл, или 0,65 нмоль/л.

• Дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С) – 1700 нг/мл, или 4630 нмоль/л.

• Дегидроэпиандростендион (ДГА) – 4,2 нг/мл, или 14,6 нмоль/л.

• Андростендион (Ан) – 1,76 нг/мл, или 6,1 нмоль/л.

• Андростендиол (Ал) – 0,75 нг/мл, или 2,6 нмоль/л.

Повышенный уровень андрогенов может свидетельствовать о развитии следующих состояний:

• опухоли гипофиза;

• заболевания надпочечников;

• синдром поликистозных яичников;

• гипотиреоз.

Пониженный уровень андрогенов может указывать на такие состояния, как:

• климакс;

• тиреотоксикоз;