Дженнифер Уорф - Посреди жизни

Система национальных профессиональных квалификаций сформировалась в начале 1970-х годов. Она базируется на национальных стандартах практических требований для огромного количества профессий – более тысячи, от каменщика до парикмахера или работника кафе.

В 1988 году Контрольная комиссия по вопросам здравоохранения (ныне Комиссия по контролю качества медицинских услуг), проанализировав статус «ухаживающих лиц», ввела обучение в рамках Национальных профессиональных квалификаций для будущих помощников по медицинскому уходу. Фактически речь идет о приобретении именно практических навыков, с обучением прямо на рабочем месте. Существует три уровня, причем обучение, контроль и оценка осуществляются…

Вопрос (от «обычного человека»): Кем?

Ответ (насколько мне удалось найти): Например, может быть обучение под руководством медсестры, потом наблюдение квалифицированного эксперта, а потом внутренняя и внешняя проверка со стороны органа, присваивающего квалификацию. Типа экзаменационной комиссии City & Guilds.

В.: Какова подготовка помощников по уходу в частных больницах, клиниках или домах престарелых?

О.: Зависит от организации. В теории штатная медсестра должна обучать и контролировать помощников. Но на практике это не всегда получается, потому что некоторые работодатели берут сиделку после однодневного инструктажа, и рядом может просто не быть медсестры для дальнейшего обучения. В плане обучения и контроля есть большая разница между больницами Национальной службы здравоохранения и частными учреждениями.

В.: Но если в частном учреждении нет медсестры для подготовки потенциальных помощников, кто же их обучает?

О.: Национальные организаторы обучения.

В.: И какое же обучение они предлагают?

О.: Телефонные инструкции в течение рабочего дня.

В.: То есть всерьез предполагается, что основам ухода можно научиться по телефону?

О.: Это телефонная линия поддержки.

В.: Она хотя бы круглосуточная?

О.: Нет. Правда, для помощников по уходу возможны также индивидуальные встречи со специально обученным экспертом Системы профессиональных квалификаций.

В.: Как часто бывают такие встречи?

О.: По предварительной записи, когда есть возможность.

Я уже говорила, что две мои племянницы работают помощницами по медицинскому уходу. Младшей присвоен третий разряд, старшей – четвертый. Я спросила младшую, почему она не захотела получить четвертый разряд. Она ответила:

– Не вижу смысла. Больше мне платить не будут.

– Но в учебном плане сказано, что должны!

– Сказать они могут что угодно, но я этих денег не увижу.

– Сколько ты сейчас зарабатываешь?

– Примерно пять фунтов сорок пенсов в час. Может быть, пять фунтов семьдесят пенсов. Не знаю точно.

Ее перебила сестра.

– Я много лет получала пять фунтов в час. Второй, третий, четвертый разряд, а мне платили столько же. Но теперь я получаю восемь с чем-то в час, потому что уже долго работаю там. Вот от стажа зависит многое.

Обе мои племянницы работают в домах престарелых: одна в Рединге, другая в Плимуте. Я спросила их, почему они работают за такие мизерные деньги. Они ответили почти в унисон: «Потому что мне это нравится».

– От этого на душе хорошо.

– Мне нравится сознавать, что я изменила жизнь какого-то старика, возможно, одинокого или несчастного.

– В конце рабочего дня я чувствую, что делала что-то стоящее. Ну или в конце ночи, если ночная работа.

– От этого труда огромная отдача.

Я смотрела на них с глубоким уважением. Я всегда любила их обеих, но не представляла себе, насколько глубоки их бескорыстие и самоотверженность. Сью, старшая из сестер, – очень вдумчивая и в то же время яркая женщина. Она принадлежит к Свидетелям Иеговы, ее религия жизнеутверждающа, она часто хохочет и в то же время постоянно излучает тепло, доброту и сострадание, которые, по ее словам, вдохновлены ее верой. Она считает, что Господь поручил ей эту службу – помощь нуждающимся. И я более чем уверена, что она работала бы бесплатно, если бы могла прожить без этих денег.

Я отправила эту главу им обеим на утверждение и получила ответное письмо от Сью, содержавшее следующий абзац:

«Я поговорила с Джейн, и мы обе считаем, что, может быть, невольно создали у тебя неверное представление о нашем обучении. Должна тебе сказать, что учимся мы все время, пока работаем там, где работаем. Всегда что-то меняется в соответствии с требованиями Комиссии по контролю и стандартами ухода. Мы не медсестры, а помощницы по уходу, и наша главная цель – физический и эмоциональный комфорт людей, оказавшихся в доме престарелых или в центре дневного пребывания, таких как наш».

Это самый лучший подход, сформулированный двумя самыми лучшими сотрудницами. И я знаю, что это правда: Комиссия по контролю, получая поддержку и советы от Королевского колледжа сестринского дела, действительно стремится улучшить стандарты посредством непрерывного обучения. Но есть и другой очевидный факт: огромное число людей, работающих в частных больницах, клиниках и домах престарелых, не имеет вообще никакой подготовки и не работает там достаточно долго, чтобы воспользоваться предлагаемым обучением.

Предполагается, что в дома престарелых должны наниматься сотрудники, получившие как минимум третий квалификационный разряд. Однако исследование, проведенное для «Отчета по состоянию ухода за умирающими больными» (Национальное финансово-контрольное управление, ноябрь 2008 года, с. 6, подп. 15), показало, что эту минимальную квалификацию имеет менее пяти процентов персонала домов престарелых. Почему же остальные там работают? Потому что администрации домов престарелых отчаянно нуждаются в сотрудниках. Круглые сутки кто-то должен работать в разные смены, причем тяжелее всего найти дежурных на ночные смены. Если требовать третьего разряда от сотрудников, работать будет некому.

И даже минимальных квалификационных требований можно полностью избежать. Агентства предлагают обучение, которое сводится к передаче опыта от другого помощника в течение нескольких часов – и это считается достаточным для получения работы!

Мне кажется, что помощники по уходу делятся на три категории:

1. Те, кто полностью и бескорыстно предан своему делу.

2. Те, кто любит заботиться о людях, но не хочет ответственности.

3. Те, кто не может найти другую работу.

Последняя характеристика вовсе не задумана как уничижительная. Скажем, в эту третью группу входят многие недавние иммигранты из стран Восточной Европы (бывшего коммунистического блока), которым нужно разрешение на работу, чтобы остаться в стране, – и их единственным шансом оказывается получение первого разряда в системе Национальных профессиональных квалификаций и работа в доме престарелых. Среди этих юношей и девушек много прекрасных людей – я встречала их. Они молоды, полны жизни и счастья, не боятся тяжелой или грязной работы. Кроме того, в них много мягкости и понимания: ведь они воспитаны в той среде, которая не исключает стариков из семейной жизни.