Евгений Касьянов - Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы

1. Сниженное настроение, подавленность или тоска в течение всего дня или большей его части на протяжении длительного времени.

2. Отсутствие радости, положительных эмоций и удовлетворения от дел, которые еще недавно доставляли удовольствие.

3. Утомляемость, упадок сил, вялость, слабость.

Дополнительные симптомы, по которым можно заподозрить депрессию:

1. Плаксивость, раздражительность, тревога.

2. Отсутствие желания встречаться с друзьями, стремление удалиться от общества, побыть в одиночестве.

3. Нарушения сна: сложности с засыпанием, ранние пробуждения или постоянная сонливость и слишком длительный сон.

4. Неприятные, болезненные ощущения в груди в районе солнечного сплетения.

5. Головные боли или другие болевые ощущения.

6. Пониженная самооценка, чувство виновности, никчемности.

7. Мрачное видение своего будущего, чувство безысходности, безнадежности.

8. Сложности в принятии решений, трудности с концентрацией внимания, ощущение тупости, замедленное мышление.

9. Отсутствие аппетита или, наоборот, переедание, желание «заесть »страдание сладким и калорийным.

10. Сложности в соблюдении гигиены и выполнении бытовых дел.

11. Снижение либидо.

12. Мысли о смерти, болезнях, самоповреждении или самоубийстве.

Как видим, симптомы многочисленны и разнообразны, однако у каждого человека они появляются не все и не сразу. Депрессия чаще всего разворачивается в течение нескольких недель. По мере ухудшения состояния возникает все больше симптомов, и они усиливаются.

Если вы заметили у себя 3–4 пункта из этого списка, это уже повод заподозрить депрессию и обратиться к врачу.

У депрессии как таковой и у депрессивных эпизодов в рамках биполярного расстройства множество лиц, вариантов течения и проявлений. У кого-то преобладает тоска, у кого-то – упадок сил и апатия, у кого-то – сопутствующая тревога. Именно поэтому лечение необходимо подбирать индивидуально, чтобы оно воздействовало на ваши симптомы.

Классической и самой распространенной считается меланхолическая депрессия. При ней преобладают чувства тоски и уныния, собственной никчемности и беспомощности. Расстраивается сон, пропадает аппетит, человек теряет способность испытывать удовольствие.

При тревожной депрессиичеловек находится в постоянном состоянии не только депрессии, но и тревоги, он мучительно ожидает грядущее несчастье.

При атипичной депрессиипроявляются нетипичные для большинства депрессий признаки: повышенный аппетит и чрезмерно длительный сон на фоне постоянной слабости и усталости.

Нередко люди жалуются не на изменения настроения, а на соматические проблемы. У многих в период депрессии обостряются хронические заболевания (например, заболевания сердечно-сосудистой системы, расстройства желудка и кишечника), возникают головные боли, боли в области сердца.

Некоторые люди больше всего страдают от проблем с памятью и концентрацией внимания.

Проявления столь разнообразны, что многим людям с расстройствами настроения даже не приходит в голову, что это психиатрическая проблема. Они обращаются к неврологам, терапевтам и эндокринологам и подолгу лечатся без видимых результатов.

Бывает и так, что депрессия скрывается за алкогольной или наркотической зависимостью. Употребление начинается как способ «самолечения »от невыносимых для человека негативных переживаний и ощущений. (Подробнее о связи биполярного расстройства и зависимости от вредных веществ в главе «Особо вредные привычки ».)

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяет четыре степени тяжести депрессии:

1. депрессивный эпизод легкой степени;

2. депрессивный эпизод средней степени;

3. депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов;

4. депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

Депрессивный эпизод легкой степени

Депрессивный эпизод часто начинается с жалоб на физическое недомогание: быструю утомляемость или постоянное чувство усталости, неприятные ощущения в теле, бессонницу и снижение аппетита.

Возникают трудности с концентрацией внимания и принятием решений. Мышление немного буксует, биполярники описывают это состояние как «легкий туман в голове ».

Труднее общаться с людьми, человек чувствует отстраненность от собеседников. Общение затрудняет и повышенная чувствительность к негативу: остро воспринимается любая критика, даже нейтральные высказывания звучат как упреки.

Постепенно добавляются раздражительность или плаксивость, умеренная тревога, апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, приходится прикладывать заметно больше усилий, чтобы делать привычные дела.

На этой стадии проявления депрессии еще не носят глубокий и тотальный характер. К вечеру человек обычно чувствует себя лучше, он может искренне веселиться. Настроение вполне возможно «переключить », поэтому многие люди стараются с головой уйти в работу или развлечения, чтобы отвлечься от неприятных ощущений.

Внешне человек с легкой депрессией выглядит, как обычно.

Депрессия не всегда переходит в более тяжелую стадию – она может пройти и сама собой. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, тоже индивидуальна. Кто-то находится в легкой депрессии месяцами, а кто-то доходит до самых тяжелых состояний за пару недель.

Депрессивный эпизод средней степени

«Судя по его словам, он заболел приблизительно с весны 1905 года; тут ему сделалось скучно, стала нападать тоска. С сентября находится в здешней лечебнице; бросается в глаза, что больной подавлен, угнетен, имеет грустный вид. Он тихо отвечает на вопросы; если его не расспрашивать, он будет молчать. Жалуется на тоску: думает, что ему не бывать дома. Иногда подолгу плачет, говоря, что у него тоска; обыкновенно уединяется, временами много ходит, молча и с грустным видом», – Суханов С.А., «О меланхолии. Клинические лекции» (1906 г.).

На этой стадии выражены четыре и более симптома депрессии. Отчетливо проявляется подавленное настроение: человека охватывают тоска и пессимизм.

Ощутимы апатия и равнодушие, человек чувствует себя безвольным и неспособным к действиям. Привычная деятельность дается с огромным трудом, хотя обладателям сильной воли удается ее поддерживать.

Пропадает желание общаться, бывать в общественных местах и говорить о чем-либо, кроме жалоб на жизнь.

Мышление замедляется и концентрируется на болезненных переживаниях, его очень трудно направить на решение каких-то задач. Появляются отчетливые мысли о своей никчемности и бессмысленности привычных занятий. Будущее видится в черном свете, любые проблемы кажутся тяжелыми и неразрешимыми. Хорошие новости и приятные дела иногда помогают отвлечься, но совсем ненадолго. К вечеру настроение улучшается лишь немного.