Газета Завтра - Газета Завтра 10 (1162 2016)

Ведь то и дело нас радуют сообщениями: "Самолёт МЧС России вылетел из (название страны) с россиянами, нуждающимися в квалифицированной медицинской помощи. На борту граждане РФ, которые находились на лечении в местных больницах из-за различных травм и заболеваний, полученных во время отдыха". Сейчас в почёте экстремальный отдых. А если перегнул палку с развлечениями, за тобой пришлют самолёт. При этом самолёты МЧС никуда не залетают "по пути", чтобы забрать ещё кого‑то где-то. Но ведь денег, которые уходят на снаряжение одного рейса самолёта МЧС, пожалуй, хватило бы, чтобы содержать все фельдшерские пункты страны.

Вообще, почему бы врачам в целях оптимизации не выезжать на вызовы на машине с прицепом или на самосвале, ездить не три часа, а три дня, собирать хворых, потом уже и в больницу не заезжать, а сразу в морг или на кладбище. Вот уж будет оптимизация так оптимизация!

Минздрав пускает пыль в глаза, заявляя, что число фельдшерско-акушерских пунктов в российских сёлах увеличивается ежегодно на 10-15%. Но гражданские активисты из Фонда независимого мониторинга медицинских услуг с фактами в руках доказывают: 30% таких пунктов сегодня есть только в отчётах чиновников. Приводят примеры: так, в карельском посёлке Новое Юшкозеро последнюю медсестру из фельдшерского пункта уволили, когда она получила инвалидность. И в официально существующем во всех отчётах фельдшерском пункте работает лишь уборщица. Цифры — вещь объективная: "более 700 фельдшерско-акушерских пунктов было закрыто за год. В 2014 году уволено 19 тысяч врачей. Для полноценной работы медучреждениям не хватает почти 40 тысяч терапевтов". Как это может быть, ведь если в медвузы — конкурс, значит, специалистов выпускают? А куда они идут? Торговать таблетками? Оптимизация!

Когда Счётная палата РФ представила отчёт по итогам проверки результатов оптимизации в сфере здравоохранения, образования и соцобслуживания за 2014 год, она констатировала: проводимая Минздравом РФ оптимизация не достигла цели "ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи". Напротив, реформа привела к повышению смертности. Может, для Минздрава как раз это — ожидаемый результат? Серьёзной проблемой в отчёте названа доступность и качество медицинской помощи. Хотя Минздрав утверждает, что бесплатная медицинская помощь стала и доступнее, и качественнее! Хоть один человек из простых пациентов, подтвердите, что это так!

По данным Счётной палаты, под оптимизацию (сокращение) уже попали 952 медицинские организации. А в рамках этих мероприятий к 2018 году планируется дальнейшее сокращение численности больниц (на 11,2%) и поликлиник (на 7,2%). Планируется также дальнейшее сокращение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. И это при том, что 17,5 тысяч населенных пунктов России вовсе не имеют медицинской инфраструктуры. 11 тысяч из них расположены на расстоянии свыше 20 километров от ближайших больниц и ФАПов. В 2014 году (начало реформ и оптимизации) в России наблюдалось дальнейшее сокращение госпитализации жителей села в стационары. По данным Росстата, на 32 тысячи уменьшилось число пролеченных больных. А те, кто всё же добрались до районной больницы, не всегда смогли получить медицинскую помощь в полном объёме. В том числе из-за отсутствия специалистов. Счётная палата фиксирует сокращение медицинского персонала по всей стране за 2014 год на 90 тысяч человек. Эксперты утверждают: за год "оптимизации" рост смертности составил 2,2 %. И прежде всего — за счёт сельских жителей.

В январе-феврале 2015 года число умерших в России выросло на 7 тысяч по сравнению с тем же периодом 2014 года. В среднем по России в 2014 году идёт рост смертности от болезней органов дыхания — на 6,2%, болезней органов пищеварения — на 8,4 %. Рост внутрибольничной смертности зафиксирован в 61 регионе страны. За 2014 год в больницах умерло на 17,9 тысяч больных больше (т.е. смертность выросла на 3,7%), чем в дореформенном 2013 г. Наблюдается рост смертности на дому. Одна из причин — нарушение "маршрутизации" пациентов. То есть пациенту либо отказывают в госпитализации, либо не довозят до больницы. В очередном — 17‑м докладе "О человеческом развитии в РФ", подготовленном аналитическим центром при Правительстве РФ, говорится, что более 50% пациентов России вынуждены платить за лечение в стационаре, 30% оплачивают амбулаторно-поликлиническую помощь, 65% — стоматологические услуги. "Платность медицинских услуг нарастает, причём в хаотичной и неконтролируемой форме, когда вводится плата за услуги, которые формально должны предоставляться бесплатно".

Минэкономразвития прогнозирует дальнейшее сокращение реальных доходов россиян, что понизит спрос на платные медицинские услуги. А бесплатно никто давно не лечит. По крайней мере, нас, простых граждан. Как там у них в правительственных клиниках — мы не знаем. А они знают, что у нас "всё не так плохо" (прямая речь мадам Скворцовой). Но если умирающего ребёнка добивают, таская в холодной машине по ухабам несколько часов, и это "не так плохо", то чем доктора скворцовы, голиковы, зурабовы отличаются от доктора Менгеле?

Фото: Врачей всё меньше… Очередь в районной поликлинике

Начни с себя...

Павел Рудич

Медицина Выживание реформа здравоохранения Общество

«рынок» и профессия врача

Профессиональная деформация, спора нет, существует. Хорошо бы только разобраться, что деформируется в результате профессиональной деятельности — врачей, например?

Уверен: хороший человек, работая в медицине, не деформируется, а закаляется. Помните, у Алексея Толстого: "На войне, вертясь постоянно около смерти, люди делаются лучше, всякая чепуха с них слезает, как нездоровая кожа после солнечного ожога, и остаётся в человеке — ядро".

Так и в медицине: все хорошие черты, что есть во враче как в человеке — усиливаются. Все плохие, мешающие работе, — отбрасываются. Более того: приобретаются другие, полезные для профессии качества: ответственность, терпеливость, аккуратность, великодушие…

Так что если вам кто-то из медиков, всё равно, какого пола, начнёт нудно объяснять свою чёрствость, цинизм, агрессивность, корысть и т.д. профессиональной деформацией — не верьте, враки всё это.

Чёрствыми, циничными и корыстолюбивыми эти люди наверняка были ещё до поступления в медицинский институт. Просто все эти качества расцветают пышным цветом, как только такие "деформанты" вместе с дипломом получают некоторую власть над больными людьми.

Теперь ещё модно, проработав в медицине 3-5 лет, наматывать сопли на кулак и стенать: "Ах держите меня крепче, я весь эмоционально выгорел!" Не спешите сочувствовать таковым эскулапам. Стоит выяснить: а было ли там чему "выгорать"?