Итоги Итоги - Итоги № 14 (2013)

— Почему только Америка? Считается, что и на Кубе достойная медицина.

— Не думаю, что кубинская медицина лучше американской. Это просто законсервированная советская медицина, по которой я иногда все-таки скучаю. В лучшие советские времена представить было невозможно, чтобы пациенту в первый же день не сделали рентген, анализ крови или надолго отложили кардиограмму с нагрузкой. Сейчас хорошо если посмотрят гемоглобин, а биохимию, если пятница, могут и на понедельник отложить.

— У вас в больнице тоже?

— Я сделал очень просто: переместил лабораторию и все необходимое оборудование в приемный покой. И теперь каждый, кого к нам привозят, сразу же имеет развернутый анализ крови, а если нужно, рентген, компьютерную томограмму и ультразвук. Но мои возмущаются! Ведь если мы пациента не госпитализируем, то, получается, зря тратим деньги... Зато я уверен, что у меня никто не умрет за порогом. Человеческая жизнь дороже. Но деньги счет любят, и много их никогда не бывает. Поэтому я убежден: принцип равного покрытия в медицине (это когда всем бесплатно) — это обкрадывание наименее защищенных слоев населения. Бесплатно лечится Михаил Прохоров, бесплатно Алишер Усманов и бесплатно старушка-пенсионерка — всем по стандарту РФ положено семь с половиной тысяч рублей. Деньги очень невеликие, но почему мы не хотим признать, что есть категория граждан, вполне способных заплатить за свое лечение? Тогда другим достанется больше. А еще есть пьяницы и прочие асоциальные элементы. Куришь, пьешь — дело личное. Но ты в зоне риска, тебя предупреждали, и если заболел — плати за удовольствие.

— Взрывоопасные вопросы, особенно по части сокращения стационаров. Кроме того, вы как-то сказали, что и от практики посещения больных на дому надо бы отказаться. Разве на Западе врачи уже не ходят на вызовы?

— В Америке нет. Больные сами приходят в офис, потому что на дому толком ничего сделать невозможно. Высокая температура не проблема, в таком случае доктор присылает машину. Впрочем, это уже подробности. Для нас главное, что мы вымираем, по уровню смертности опередили даже Анголу, и с медициной у нас настолько неважно, что в самую пору создавать комитет национального спасения. Я бы вообще начал с референдума, потому что любая из упомянутых медицинских проблем — потенциальный социальный взрыв.

— И кого же в комитет?

— Политиков, людей искусства, литературы, науки, ну и авторитетных врачей тоже — вопросы медицины касаются абсолютно всех. Общенациональный разговор по проблемам давно назрел, и он должен быть адекватным.

— Почему-то чаще всего именно из врачей получаются хорошие писатели. А вот какими врачами были Чехов и Булгаков, не в курсе?

— Об Антоне Павловиче ничего не могу сказать, а вот Михаил Афанасьевич, которого я обожаю, судя по некоторым литературным нюансам, доктором был неплохим. Кстати, очень хорошим доктором был и Сальвадор Альенде. И погиб он красиво — за свои идеалы с оружием в руках. Как говорят великие, чтобы создать впечатление о человеке, надо знать, как он умер. Кстати, меня всегда интересовала тема смерти, что для врача, наверное, не так уж удивительно. И я пришел к таким выводам: погибнуть в драке или в аварии — глупо, преждевременно умереть от болезни — обидно. Так что вот вам мой совет: берегите здоровье, оно еще пригодится.

Полет на фоне

/ Общество и наука / Общество

Синоптики предложили корректировать расписание авиарейсов по вспышкам на Солнце

Отечественные синоптики выступили с неожиданным предложением: устанавливать в аэропортах специальные табло для отображения прогноза солнечной активности. В случае, если таковой окажется неблагоприятным, рейс предлагается отложить. Ученые приводят серьезные доводы. По словам главы Росгидромета Александра Фролова, если суммировать дозу солнечной радиации, которую можно получить за один трансполярный перелет, например по маршруту Москва — Майами, то она составит — при так называемом спокойном Солнце — около 0,25 миллизиверта (мЗв). Это примерно четверть максимальной годовой дозы. То есть слетали туда-обратно в Америку, считай, сходили на рентген. А если полет совпал со вспышками на Солнце, уровень облучения вырастает в разы. К слову сказать, по данным Росавиации, российские авиакомпании ежегодно осуществляют около 10 тысяч трансполярных рейсов.

Удивляет, конечно, что тревогу специалисты забили только сейчас, но, как говорится, лучше поздно, чем никогда. Гидрометцентр уже ведет переговоры со своими американскими коллегами и Росавиацией на предмет своевременного оповещения пассажиров об уровне солнечной активности. Главная проблема в том, что корректный прогноз можно сделать только на несколько ближайших часов. «Если человек приедет в аэропорт и увидит на табло предупреждающую надпись, пусть он сам принимает решение, лететь ему или нет», — предлагает Александр Фролов.

«Итоги» попытались разобраться: так ли страшны вспышки на Солнце для авиапассажиров и пилотов?

В пределах дозы

Любые перелеты, особенно дальние, для здоровья вообще малополезны. «При перелетах между разными часовыми поясами, особенно с запада на восток, у человека сбиваются внутренние ритмы, контролирующие наступление дня и ночи, — говорит доктор медицинских наук, заведующий лабораторией «Хрономедицина и новые технологии в клинике внутренних болезней» Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Семен Рапопорт. — Для организма это всегда большой стресс. Он может спровоцировать обострения хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и неврологических». Что касается радиации, то излучение излучению рознь.

Помимо внешней, так называемой дополнительной радиации, о которой как раз и говорил глава Росгидромета, человек получает еще и радиацию естественную — ту, что составляет естественный фон Земли. По оценкам ООН, средние дозы, получаемые людьми от естественного фонового излучения, составляют 2,4 мЗв/год, а стандартный диапазон этих доз — 1—10 мЗв/год. Все зависит от того, в каком регионе живет человек. Ближе к полюсам излучение мощнее, к экватору — меньше. За всю свою жизнь среднестатистический землянин способен накопить дозу естественного излучения около 100—700 мЗв. Считается, что человек получает неопасную дозу дополнительного излучения, если она сопоставима с дозой естественного излучения. Сюда относятся все внешние воздействия радиации — так называемые разовые, вынужденные облучения. Например, при флюорографии человек получает до 3 мЗв, а во время рентгеновского снимка у зубного врача — 0,2 мЗв. В сравнении с этим полеты на самолетах дают, казалось бы, совсем мизерную дозу облучения — 0,005—0,02 миллизиверта в час в зависимости от уровня солнечной активности. Те же сканеры в аэропортах добавляют пассажиру до 0,001 мЗв за один акт проверки. Иными словами, ощутимая доза радиации может накапливаться только у тех, кто «живет в небе». Допустим, бизнесмен поднимается на борт лайнера раз в неделю. Это примерно 48 полетов в год продолжительностью в среднем по 5 часов каждый. В этом случае он получает суммарную дозу облучения до 5 мЗв, что примерно в пять раз больше нормы. Для сравнения: даже если у стюардессы всего два полета в неделю, доза облучения увеличивается до 10 мЗв в год. Правда, нормы для летного состава предусматривают не более 80 часов нахождения в воздухе за месяц и не более 800 в год. По желанию работника этот норматив может быть увеличен на 10 часов в месяц и до 900 часов в год. При этом учитываются все негативные факторы влияния на человека, в том числе и радиации. А вот среднестатистический москвич, который летает в отпуск два раза за год, за четыре перелета по 5 часов получает 0,4 мЗв — в пределах нормы. Так ли уж нужны пресловутые табло в аэропортах? Мнения ученых разошлись.