Надежда Хватова - Неотложные состояния внутренних органов. Симптомы. Первая помощь. Профилактика инфекционных болезней

В клинической картине преобладают симптомы, связанные с повышением артериального давления. Больного беспокоит сильная головная боль, ухудшение зрения, боли в области сердца, тошнота, рвота, затуманенность сознания, резко повышено артериальное давление – 240/150 мм ртутного столба или «зашкальное».

Первая помощь: строгий постельный режим, ограничение приема жидкости и поваренной соли. Горчичники на затылок, на поясницу и к ногам. Холод на голову.

Срочная медикаментозная терапия проводится медицинским работником (растворы папаверина, дибазола, сернокислой магнезии).

Вне криза надо рекомендовать больному соблюдать диету с ограничением поваренной соли и жидкости, правильно сочетать труд и отдых, достаточный сон, исключить нервные нагрузки. Постоянное наблюдение и лечение у кардиолога, прием гипотензивных лекарств.

Острая сосудистая недостаточность – синдром, наблюдающийся при различных патологических состояниях и характеризующийся внезапным падением артериального давления, резкой слабостью, нарушением сознания и так называемыми периферическими симптомами (бледность кожных покровов, похолодание конечностей, малый пульс и т. д.).

Острая сосудистая недостаточность клинически может проявиться в виде обморока, коллапса, шока.

Обморок – наиболее распространенная и легкая форма острой сосудистой недостаточности, в его основе лежит внезапное кратковременное малокровие головного мозга. Рефлекторное падение сосудистого тонуса, являющееся непосредственной причиной обморока, может возникнуть при различных заболеваниях (болезни сердца, кровопотеря и т. д.), при разнообразных внешних воздействиях (острая боль, страх, духота в помещении, сильное волнение и т. д.).

Чаще обморок возникает у молодых, голодных, утомленных лиц или после перенесенного инфекционного заболевания.

Клинические проявления обморока следующие: резкая бледность кожи, выражена потливость, холодные конечности, резкое поверхностное дыхание, малый пульс, низкое артериальное давление, кратковременная потеря сознания.

Первая помощь: необходимо уложить больного с приподнятыми ногами (облегчив этим приток крови к головному мозгу), освободив от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, затем побрызгать на лицо и грудь больного холодной водой, дать понюхать смоченную нашатырным спиртом вату, согреть ноги грелками или растереть их чем-либо жестким. Напоить больного горячим сладким чаем. Не следует торопиться поднимать больного.

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся выраженным и длительным падением артериального давления. Возникает коллапс при кровотечениях, инфекционных заболеваниях и, в отличие от обморока, всегда представляет непосредственную угрозу жизни больного и требует немедленной энергичной терапии. Наступает коллапс внезапно. При инфекционных болезнях (пищевые токсикоинфекции, крупозная пневмония и др.) ему обычно предшествует быстрое (критическое) падение температуры, иногда до субнормальных цифр. Лицо больного в состоянии коллапса описано еще Гиппократом («маска Гиппократа»): «нос острый, глаза впалые, виски вдавлены, уши холодные и стянуты, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, цвет всего лица зеленый, бледный или свинцовый». Конечности холодные, поверхностное частое дыхание, частый «нитевидный» пульс (с трудом пальпируется), низкое артериальное давление, затуманенность сознания.

Первая помощь: необходимо уложить больного горизонтально (с приподнятыми ногами), освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, ингаляции увлажненного кислорода. При коллапсе необходима срочная медикаментозная терапия.

Шок – это острая сосудистая недостаточность, возникающая в результате сильного болевого эффекта (травмы, переломы костей, интенсивные боли в области сердца при инфаркте миокарда и др.). Клиника болевого шока типична: на фоне травмы, повреждения тканей и т. д. отмечается резкая бледность кожных покровов, лицо осунувшееся, запавшие глаза, холодный липкий пот, холодные конечности, потеря сознания, низкое артериальное давление, мягкий частый пульс.

Первая помощь: необходимо срочно уменьшить болевой эффект, вводить по назначению врача обезболивающие и сосудистые средства (растворы анальгина, промедола, кордиамина, кофеина). Затем наложить асептическую повязку на рану и иммобилизировать поврежденную часть тела больного.

Острые нарушения мозгового кровообращения . Наиболее частыми причинами нарушений мозгового кровообращения являются атеросклероз сосудов, питающих мозг, и артериальная гипертония. На фоне выраженного атеросклероза сосудов мозга может возникнуть внезапная острая недостаточность мозгового кровообращения – инсульт (от англ. – удар).

Инсульт обычно развивается при резком сужении или закупорке просвета артерии, которая питает определенный участок мозга (ишемический инсульт), реже в основе инсульта лежит кровоизлияние в ткань мозга (геморрагический инсульт).

Клинические проявления ишемического инсульта следующие: нарушение кожной чувствительности, речи, зрения, параличи мышц конечностей. Отмечается бледность кожных покровов, мягкий частый пульс, снижение артериального давления, возникает затуманенность сознания.

Первая помощь: строгий постельный режим, срочная медицинская помощь, врач назначает медикаменты, улучшающие мозговой кровоток и сосудистые средства (раствор эуфеллина, растворы глюкозы, кордиамина, кофеина, мезатона) подкожно или внутривенно.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) развивается при излиянии крови из разорвавшегося кровеносного сосуда в мозговое вещество. Чаще всего наступает потеря сознания. Кожа лица, туловища синеет, в первые минуты бывает рвота. Артериальное давление повышено, дыхание шумное, пульс напряженный, замедленный. Температура повышается до 40°С. Появляются параличи конечностей.

Неотложная помощь: строгий постельный режим, голове придать возвышенное положение, полость рта периодически очищать от слизи, на сосцевидные отростки поставить по 5–6 пиявок, к голове приложить холод (пузырь со льдом), к ногам грелки.

Медицинским работником назначаются медикаменты, снижающее артериальное давление (растворы дибазола, магния сульфата, папаверина, клофелина).

Судороги – непроизвольные сокращения мышц всего тела или отдельных мышечных групп – являются грозным симптомом поражения центральной нервной системы.