Надежда Хватова - Неотложные состояния внутренних органов. Симптомы. Первая помощь. Профилактика инфекционных болезней

Одним из наиболее распространенных и опасных судорожных состояний является генерализованный судорожный припадок, который чаще всего наблюдается при эпилепсии.

Эпилепсия . В большинстве случаев больные эпилепсией за несколько минут до припадка ощущают предвестники в виде повышенной раздражительности, сердцебиения, ощущения жара, головокружения, озноба, чувства страха. Затем больной внезапно теряет сознание и падает, в первые минуты нередко издает громкий крик. Одновременно с потерей сознания начинаются судороги, при которых мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, руки и ноги вытягиваются, голова поворачивается в сторону. Лицо больного сначала бледнеет, затем делается багровым, синим, зрачки на свет не реагируют. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Сознание во время припадка полностью отсутствует.

Продолжительность эпилептического припадка – 2–3 минуты. Затем происходит расслабление мускулатуры туловища и конечностей. После припадка сознание некоторое время остается затуманенным, затем может наступить сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся, жалуется на слабость, головную боль.

Первая помощь: при появлении у больного эпилепсией указанных выше предвестников припадка необходимо срочно уложить его, чтобы он не ударился во время падения. Под голову положить подушку, руки и ноги придерживать. Расстегнуть воротник. Между зубами больного нужно вставить твердый предмет (например, ручку или ложку), обернутый салфеткой, для того, чтобы предупредить прикус языка. Во избежание вдыхания слюны голову больного следует повернуть в сторону. Необходимо помнить, что больным эпилепсией во время припадка нельзя давать воду и лекарство. Медикаментозное лечение больных эпилепсией состоит в назначении врачом противосудорожных средств (фенобарбитал, гексамидин и др.). Наблюдение невропатолога.

Истерия . Судорожный припадок при истерии существенно отличается от эпилептического. Развивается он чаще в результате обид, испуга и, как правило, в присутствии родственников или посторонних.

Больной может упасть, однако не причиняет обычно себе тяжелых повреждений, сознание сохраняется, не бывает прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания. Веки плотно сжаты, реакция зрачков на свет сохраняется (в отличие от припадка эпилепсии). Судороги носят характер целенаправленных движений (например, больной поднимает руки, как бы защищая голову от удара). Движения могут быть хаотичными. Больной размахивает руками, гримасничает. Продолжительность истерического припадка – 15 20 минут. Припадок заканчивается стремительно. Больной приходит в обычное состояние, чувствует облегчение. Состояния оглушенности, сонливости не бывает.

При оказании помощи больному с истерическим припадком необходимо удалить всех присутствующих из помещения, где находится больной. Разговаривать с больным спокойно, но в повелительном тоне, убеждать его в отсутствии опасного заболевания и внушать мысль о скорейшем выздоровлении. Для купирования истерического припадка применяют успокаивающие средства: бромистый натрий, настойку валерианы, отвар травы пустырника.

Пищевое отравление – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, развивающееся в результате употребления некачественной, инфицированной пищи, алкоголя.

Заболевание начинается через несколько часов после употребления недоброкачественной пищи: появляется тошнота, резкая слабость, тупые боли в верхней части живота, обильная рвота. Позывы на рвоту могут быть очень частыми, мучительными, сочетаться со схваткообразными болями в подложечной области. Повышается температура (до 38°С и выше), пульс – частый, мягкий, снижается артериальное давление.

Неотложная помощь: необходимо срочно сделать промывание желудка до полного его очищения от остатков пищи (то есть до чистой воды). Больному дают пить стаканами воду с добавлением соды или небольшого количества марганцовокислого калия до появления рвоты после механического раздражения пальцами зева. После рвоты рекомендуют дать солевое слабительное. Больного следует уложить в постель, положить грелки к ногам и на область поясницы. Срочная консультация врача.

Появление симптомов коллапса требует введения сосудистых средств (растворы кордиамина, камфоры, кофеина).

При наличии признаков обезвоживания необходимо давать внутрь или вводить внутривенно физиологический раствор, раствор глюкозы.

Постельный режим. В течение первых суток больной должен воздержаться от приема пищи. На следующий день дается настой шиповника, крепкий чай, слабого навара куриный или мясной бульон, манная каша на воде с добавлением небольшого количества молока, белые сухари, фруктовые соки. В дальнейшем пищевой рацион расширяется, пища дается дробными порциями, кулинарная обработка ее должна обеспечить механическое и химическое щажение желудка.

Печеночная колика. Почти всегда обусловлена желчнокаменной болезнью , то есть наличием в желчном пузыре камней (конкрементов). Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных страданий. Камни желчного пузыря чаще наблюдаются у тучных женщин, склонных к перееданию и малоподвижному образу жизни.

Самым частым проявлением желчнокаменной болезни является приступ печеночной (желчной) колики, возникающей вследствие спастического сокращения гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря. Часто приступ печеночной колики возникает после приема обильной и жирной пищи. Боли возникают быстро, они, как правило, очень сильные, мучительные. Локализуются боли в правом подреберье, отдают вверх, в правое плечо, лопатку, позвоночник. Отмечается тошнота, рвота. Приступ продолжается от 30 минут до нескольких часов.

Неотложная помощь – постельный режим, грелка на правое подреберье или теплая ванна (если разрешит врач!). По назначению врача больному вводятся растворы анальгина, но-шпы, баралгина. Решается вопрос о стационарном лечении.

Желудочно-кишечное кровотечение . Кровотечение из желудка – грозный симптом, требующий неотложной помощи. Причиной желудочно-кишечного кровотечения чаще всего являются язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, оно может быть осложнением рака желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, заболеваний крови (лейкозы, геморрагические диатезы).

Клиническая картина зависит от количества излившейся крови. Отмечается общая слабость вплоть до обморочного состояния, бледность кожных покровов, резкая жажда, заострившиеся черты лица, мягкий, частый пульс, падение артериального давления. В отдельных случаях наступает коллапс: кожа принимает восковидный оттенок, покрывается холодным потом, лицо становится мертвенно бледным, губы цианотичны, зрачки расширены, нитевидный, с трудом определяемый пульс, перестает определяться артериальное давление. Больной теряет сознание.