«Цигун и жизнь» («Цигун и спорт»)-03 (1996)

УФ-радиация играет важную роль в обеспечении организма витамином D, регулирующим фосфорно-кальциевый метаболизм. Дефицит витамина D вызывает рахит и кариес, а также играет важную роль в патогенезе рака предстательной железы, дающего высокую заболеваемость и смертность. Существенное увеличение смертности от рака предстательной железы с продвижением на север зарегистрировано в Европе и США. Анализ данных по СССР показывает, что в Прибалтике она в 9 раз выше, чем в Средней Азии, и в 4,5 раза выше, чем в Закавказье.

Роль УФ-радиации в обеспечении организма витамином D нельзя скомпенсировать за счет его потребления с пищей, поскольку процесс фотобиосинтеза является саморегулирующимся и исключает возможность возникновения гипервитаминоза. Это заболевание является не менее тяжелым, чем дефицит витамина D. Оно вызывает отложение кальция в различных тканях с их последующим некротическим перерождением. Кроме того, поступающий с пищей витамин D усваивается значительно хуже синтезируемого в коже.

Необходимая для компенсации дефицита витамина D доза УФ-радиации составляет около 60 МЭД в год на открытые участки тела. Для белого населения в умеренных широтах это соответствует ежедневному пребыванию на открытом солнце по полчаса в середине дня с мая по август месяцы.

Интенсивность фотобиосинтеза витамина D находятся в обратной корреляции со степенью пигментированности кожи и, так же как и степень пигментированности, у представителей различных этнических групп может различаться более чем на порядок. Вследствие этого пигментация кожи может быть причиной недостаточности витамина D у цветных иммигрантов в северных и умеренных широтах. Существует мнение, что естественный отбор по цвету кожи способствовал возникновению белой расы.

Естественная УФ-радиация является спутницей человечества в течение всего времени его существования, в связи с чем в процессе эволюции возникли системы и механизмы, позволившие не только защищаться от ее поражающего действия (пигментация), но также и использовать ее энергию для более эффективного функционирования организма (фотобиосинтез витамина D). Интенсивность естественной УФ-радиации в различных широтных зонах существенно различается: ее годовая доза в экваториальных регионах превосходит 3500 МЭД по сравнению с 900-1500 МЭД в умеренных широтах. В соответствии с этим степень пигментированности кожи представителей различных этнических групп оказывается тем выше, чем ближе к экватору место их постоянного проживания.

В связи с наблюдающимся в последнее время изменением характера поведения населения (интенсификация межрегиональной миграции с целью отдыха и перемены постоянного места жительства, увеличение свободного времени, распространение открытого стиля одежды с использованием слабо поглощающих УФ-радиацию материалов) сформировавшиеся в процессе эволюции адаптивные взаимоотношения оказались нарушенными. В соответствии с этим следует ожидать увеличения риска возникновения ожогов кожи и глаз, старения и рака кожи у слабо пигментированных групп населения и дефицита витамина D у мигрировавших из тропических в умеренные широтные зоны. Как частота опухолей кожи, так и смертность от них во всем мире растут. Ежегодное увеличение частоты возникновения немеланомного рака кожи в США составляет около 3 %, меланомного — 4 %, смертности от меланомы — 6,7 %. В некоторых регионах Европы и Австралии увеличение частоты возникновения меланом превосходит 10 % в год. Смертность от меланомы в европейских странах возрастает на 3,9–6,3 % в год, в Канаде — на 6,6 %, в Австралии — на 8,3 %. В СССР за десятилетие с 1970 по 1980 гг. частота опухолей кожи выросла на 13 %, за период с 1985 по 1986 г. — более чем на 8 %.

За рассматриваемый эффект, в основном, ответственно население белой расы, в то время как частота опухолей кожи и смертность от них у цветного населения сколько-нибудь существенно не изменяются. Чувствительность к УФ-радиации внутри белой расы сильно варьирует. Ее величина у лиц кельтского этнического типа (рыжие или светлые волосы, бледная кожа с веснушками, практическое отсутствие способности загорать в сочетании с легким возникновением ожогов кожи) в 3–4 раза выше, чем у лиц средиземноморского этнического типа (коричневые или черные волосы, смуглая или оливковая кожа, высокая способность загорать при редких ожогах кожи). Цвет глаз не является независимым критерием риска и играет роль лишь в сочетании с другими этническими признаками. Высокой чувствительностью к УФ-радиации обладают лица с достаточно широко распространенными пигментными заболеваниями альбинизм и витилиго.

В результате эпидемиологических исследований миграции белого населения на постоянное местожительство в зоны с высокой интенсивностью естественной УФ-радиации было обнаружено, что частота опухолей кожи у мигрантов, первоначально значительно более низкая по сравнению с белым населением в странах иммиграции, с течением времени быстро растет. Если принять за 1 риск возникновения злокачественной меланомы у мигрантов в Австралию при длительности проживания там не более 24 лет, то для 25–39 лет он равен 1,47, для 40–59 лет — 3,24 и для более чем 60 лет — 4,87. Заболеваемость меланомой у мигрантов из Европы и США при длительности проживания в Израиле в течение 4 лет почти в 3 раза выше, чем у родившихся в Израиле. При длительности проживания не менее 17 лет ее величина почти в 5 раз выше. Заболеваемость меланомой у мигрантов из Азии и Африки сохраняется на низком уровне в течение всего времени проживания в Израиле.

Особенно велика опасность заболевания меланомой лиц, мигрировавших в раннем возрасте. Если принять за 1 риск ее возникновения у родившихся в Австралии, то для мигрировавших в возрасте до 4 лет его величина равна 1,17, в возрасте 5–9 лет — 1,65, в возрасте 10–14 лет — 0,74 и в возрасте более 30 лет — 0,38. Смертность от меланомы лиц, прибывших в Австралию в возрасте до 10 лет, приблизительно в 2 раза выше, чем в возрасте 20–39 лет и в 3 раза выше, чем в возрасте более 40 лет.

В связи с увеличением свободного времени и повышением уровня жизни населения промышленно развитых стран, расположенных преимущественно в умеренных широтных зонах, весьма актуальной стала оценка последствий прерывистых воздействий УФ-радиации во время отпусков, выходных и т. д. Хотя интенсивности облучения, вообще говоря, могут быть различными, место отдыха обычно выбирается именно с целью обеспечения максимального контакта с солнечной радиацией высокой интенсивности.

В результате проведенных исследований было обнаружено, что, в отличие от сравнительного равномерного облучения фермеров, рыбаков и других работающих вне помещений лиц, страдающих преимущественно от немеланомного рака кожи, рассматриваемый режим воздействий УФ-радиации опасен именно с точки зрения возникновения злокачественной меланомы. Весьма характерно, что меланома чаще возникает у лиц с высоким социо-экономическим статусом, работающих преимущественно в закрытых помещениях и имеющих возможность систематически отдыхать в тропических и субтропических регионах.