Надежда Дегтяренко - Семейные истории

Ольга пришла ко мне на прием по направлению от психотерапевта. Родители обратились за помощью, потому что одними воспитательными мерами справиться с патологической ложью семнадцатилетней дочери стало невозможно. Консультировались у психиатров в Военно-медицинской академии, в НИПНИ им. Бехтерева — Ольга психически здорова (преобладали инфантильные черты). Тем не менее, обстановка в семье такова, что её не пускают даже в колледж — обязательно «зарулит» к какой-нибудь подружке после занятий! По этой же причине на приём к специалистам её сопровождает папа ( второй отчим ), выкроив несколько часов от работы. Мама не может, так как «занята младшими детьми», но руководит всем процессом с дивана в собственном доме. Несложно догадаться, что все «признаки болезни» Ольги отец называет со слов своей жены.

— С младшим сыном и дочерью (Ольга дочь жены от первого брака) подобных проблем нет. Нина хорошо учится, занимается в художественной школе. Григорий еще в школу не пошел, а уже освоил учебную программу для первого класса, поэтому в семь лет он пойдет во второй класс, учит английский язык, играет в шахматы, занимается айкидо. Ольга способностями не блещет и даже в колледж по туризму не смогла поступить на бюджетную основу. С матерью в последнее время постоянно скандалит.

— Пока несколько раз не попросишь, мусор не вынесет, в квартире не приберет. Обманывает даже по пустякам (где и с кем была). Домой из колледжа возвращается в десятом часу вечера, говорит, что с подругой делали реферат, очень много тратит денег на разговоры по мобильному телефону. Опять с подругами обсуждает уроки?! — рассказывала её мама.

Несколько месяцев назад произошла скандальная история. От родителей знакомого Ольги узнали, что она жалуется, что мама на неё кричит без всякого на то повода, может ударить, оскорбить.

— Но ведь это же неправда! Позорит нас тем, что своим знакомым рассказывает, будто бы мы с ней жестоко обращаемся.

Психотерапевт предложила пройти Ольге в течение нескольких дней психологическое обследование и уже по его результатам определиться, показана ли психотерапия и если да, то какая именно.

— Эффективнее всего будет семейная терапия, — предупредила врач.

— Пусть пока занимается с психологом, а там видно будет, — по интонации и невербальным проявлениям отца Ольги было ясно, что перспектива ходить к психотерапевту всей семьёй не вызывает у него энтузиазма. Ольга, напротив, выглядела как зритель в кино перед началом сеанса.

Нашу первую встречу я начала с учетом того, что решение прийти к психологу, было принято не самой Ольгой. Мне необходимо было узнать, какие задачи она перед собой ставит, в каком результате заинтересована:

— Оля, что полезного Вы можете получить при общении с психологом?

— Хотелось бы найти взаимопонимание с семьей, не ссориться с мамой.

— Значит, должно что-то измениться. Может быть, Ваши близкие или Вы сами?

— Да, скорее обстоятельства изменяться. Я закончу колледж, поеду работать в Турцию, и отношения наладятся. Мы с мамой очень похожи: походка, голос, черты характера, поэтому нам трудно жить вместе.

— Чем же я могу Вам помочь?

Ольга расстерялась. Заметно, что хочет ответить «правильно». После нескольких наводящих вопросов формулируем цель наших встреч: Исследование психологических особенностей Ольги. Обратная связь и эмоциональное поглаживание — то малое, что может получить пациент от психолога. Объясняю ей нормы и правила, которых мы должны придерживаться (конфиденциальность, откровенность, ответственность и т. д.) и после сбора основных сведений (возраст, род занятий и т.п.), задаю вопрос о ее семье:

— Оля, расскажите все, что мне нужно знать о Вашей семье.

— Папа умный. Хотел бы, чтобы я не говорила плохо про маму. Мама — раздражительная и вспыльчивая. Нина постоянно чем-то увлекается, очень хорошо учится в школе, хочет стать геологом.

После некоторой паузы Оля продолжает уже со слезами на глазах:

— На самом деле Нина не очень меня любит. Может специально вещи, игрушки за собой не убирать, а попадает за это мне. Хотя если ее поругает мама, и она плачет, я ее утешаю. Григория люблю больше всех. Он умный, хорошо знает английский. Ему нравится, когда я с ним играю. Мама считает, что я злая, завистливая и постоянно вру. Хочет, чтобы я сидела дома, помогала ей. Большую часть времени я так и делаю, но она все равно недовольна.

Со слов Ольги, ситуация представляется как современная версия сказки про Золушку. Мама — очень красивая женщина, в прошлом мастер спорта по спортивной гимнастике. Кстати, от спортивной карьеры она отказалась в семнадцать лет, говорит, что ради родившейся дочери. Несколько лет посвятила поиску счастья в личной жизни — трижды была замужем. Все мелкие придирки, упреки, подзатыльники — это реакция мамы на взрослеющую и хорошеющую дочь. Обвинения во лжи появились раньше, чем Ольга стала обманывать родителей. Например, если Ольга после занятий занималась рефератом в Интернет-классе, мама не верила; если она после занятий зашла в гости к подруге, а дома сказала, что была в Интернет-классе, мама не верила

Для меня в такой ситуации главное — отказаться от роли арбитра: кто прав, кто виноват — у каждого своя правда. Поэтому я сосредоточиваюсь не на содержании ответа Ольги, а на форме. Эта молодая внешне интересная девушка говорила, как школьница младших классов: «папа умный, мама красивая…». Возможно, причина в ее эмоциональном состоянии. В любом случае имеет смысл диагностировать мышление и интеллект. Когда Ольга рассказывает о семье, в определенный период начинает плакать. Значит, не все так просто, как она говорит: «поеду работать в Турцию, и отношения наладятся». Слезы обозначают вход в более «глубокие закутки чувственного мира», как считает американский психотерапевт И. Ялом.

Для экспериментально-психологического исследования Ольга выполнила следующие методики:

— для исследования мышления: классификация предметов;

— для исследования интеллекта: тест Векслера;

— для исследования личности: опросник MMPI, восьмицветовой тест Люшера, Наnd-тест, тест фрустрационной толерантности Розенцвейга, тест незаконченных предложений Сакса и Леви.

Если резюмировать заключение, которое я написала по итогам исследования, то можно отметить склонности к детализации, конкретному мышлению, снижение концентрации произвольного внимания, оперативного запоминания, низкая способность выполнять в уме арифметические действия и создавать единое смысловое целое из частичной информации. Коэффициент интеллекта соответствует средней норме (IQ=101). Из индивидуально-характерологических особенностей обращают на себя внимание импульсивность и неустойчивый рисунок поведения, черты аутизации, проявление гетероагресии социально приемлемым путем, инфантилизм, высокий уровень эмоциональной напряженности. Примерно в таких формулировках, но более подробно, было написано двухстраничное психологическое заключение, которое может украсить историю болезни, и лишь незначительно приблизит к пониманию внутреннего мира Ольги. Я предложила проективные рисуночные методики («Нарисуй семью», «Мой космос», «Рисунок закрытыми глазами», «Несуществующее животное»), которые дали богатый материал Ольге для размышлений и могли бы быть полезны в дальнейшей психотерапии. По-моему, Ольге больше понравилась эта часть наших занятий, тем более, что она хорошо рисует, чем, например, 566 вопросов теста ММРI или арифметические задачи.