Андрей Шляхов - Прикладная венерология

— У меня полгода никого не было.

— Давайте по порядку, — попросил Михаил. — Прежде всего — познакомимся. Меня зовут Михаилом Владиславовичем.

— Марат, — коротко представился пациент.

Скреплять знакомство рукопожатием по понятной причине не стали.

— Что вас беспокоит? — спросил Михаил, натягивая перчатки.

Пациент покосился на сидевшую за столом Фаину.

— Можно подумать, я не видела того, что вы стесняетесь показать, — сказала Фаина, не отрываясь от своей писанины.

«Впервые у венеролога, — отметил в уме Михаил. — Даже покраснел от стеснения».

Покрасневшая головка полового члена, слипшееся наружное отверстие мочеиспускательного канала и желтоватые гнойные выделения, появлявшиеся при сдавлении головки недвусмысленно свидетельствовали о уретрите, вопрос только — какой?

— Не представляю, как я мог заболеть… — бубнил пациент, пока Михаил производил осмотр. — У меня полгода никого не было… И вдруг — отливать больно… Откуда что берется?

Взяв мазок, Михаил разрешил пациенту одеться, а в ответ на очередное «не представляю» сказал:

— Половое воздержание является стопроцентной гарантией отсутствия венерических заболеваний. Судя по всему, заразились вы совсем недавно, от трех дней до недели. Как-то этот факт не сочетается с полугодовым отсутствием контактов, вам не кажется?

— Ну мне-то лучше знать, были у меня контакты или нет? — ответил вопросом на вопрос Марат. — Я холост, живу один, стесняться мне некого. Если были бы контакты, я бы вам сказал. Я имею некоторое отношение к медицине и понимаю, что врачам нужно говорить правду.

— Отношение? — переспросил Михаил. — Какое?

— Я работаю охранником в районной поликлинике, — с достоинством ответил пациент и добавил: — По совместительству. Сутки в поликлинике, сутки на автостоянке, сутки дома.

— Бывает так, что люди говорят неправду, потому что не желают подставлять своих половых партнеров, — Михаил пристально посмотрел на пациента. — Например — у вас мог быть контакт с замужней женщиной…

— У меня не было никаких контактов, — повторил пациент. — Ни с замужними, ни с незамужними, ни с проститутками. Ни-ка-ких!

Фаина, незаметно для пациента, высунула кончик языка и покачала головой. Это у нее означало: «врет, как сивый мерин».

— У меня перчатки заканчиваются, — сказал Михаил, поглядев на стоявшую в углу стола коробку. — Фаина, сходите, пожалуйста за перчатками. Заодно и мазок отнесете.

В шкафу лежали две непочатые упаковки (по части запасливости Фаине не было равных) и мазок можно было отнести попозже, но понятливая медсестра ушла, чтобы не смущать пациента, который явно что-то утаивал. Бытовое заражение мужчины уретритом теоретически возможно, и эта версия часто используется в качестве успокаивающей сказочки для жен и любовниц, не разбирающихся в медицине. «Прости, дорогая, это я во всем виноват. На работе так приспичило, что взялся за причиндал грязными руками и вот результат…». Но с практической точки зрения, просто взявшись за «причиндал» грязными руками уретрита не заработаешь. Нужно поднести грязный палец к отверстию мочеиспускательного канала и повертеть им так, будто пытаешься засунуть его внутрь. Причем сделать это нужно после мочеиспускания, иначе струя смоет все перебравшиеся на слизистую оболочку микробы. Так что давайте не будем заливать-дезинформировать…

— Может, у вас с мужчинами контакты были? — спросил Михаил, когда за Фаиной закрылась дверь. — Или какие-то другие?

Эвфемизм «какие-то другие» он использовал для обозначения половых контактов с животными. Ничего сверхъестественного в этом нет. За первый год работы две пациентки и один пациент сообщили доктору Зубкову о контактах со своими питомцами. Любовь так причудлива и настолько непредсказуема…

— Вы поймите меня правильно, Марат, я не из любопытства спрашиваю. Мне не нужны никакие подробности. Мне нужна только ясность. Вы можете просто сказать «да, был контакт» и мы на этом закончим. Важно только одно — вы должны понимать, что заразились в результате этого контакта и что вам нужно принять меры, которые предохранят вас от повторного заражения. Или вы прекращаете контакты с этим человеком, или лечитесь вместе.

— Давайте я еще раз скажу вам, что у меня за последние шесть месяцев никого не было, и вы начнете меня лечить, хорошо? — попросил пациент несколько раздраженным тоном.

— А как у вас с половой сферой? — поинтересовался Михаил. — Все в порядке?

— В полном, — усмехнулся Марат. — Если вы подумали, что я импотент, то промахнулись. Просто я разборчивый. Не люблю абы с кем и лишь бы как. Мне для счастья нужно, чтобы женщина меня полностью устраивала — и внешне, и характером, и вообще. А чем выше запросы, тем труднее найти подходящий объект. Поэтому мое одиночество затянулось на полгода.

— Как справляетесь с напряжением?

— Как и все, — на лице Марата снова появилась усмешка. — При помощи рук.

— Значит, во всем виноваты грязные руки? — вслух подумал Михаил.

— Руки у меня всегда чистые, — ответил Марат. — Я вообще чистоплотный человек, так родители приучили. И еще… — он запнулся на полуслове. — И еще я мыло использую, в процессе. Жидкое. Так приятнее. Так что никакой грязи в принципе быть не может.

«Грязи в принципе быть не может, а уретрит есть, — подумал Михаил. — Ну не ветром же его надуло?». Однако на этом расспрашивать Марата перестал — бесполезно это, да и дело было к концу приема, подустал.

Назначив Марату лечение, Михаил пригласил его прийти послезавтра, когда будет получен ответ из лаборатории. Возможно, придется скорректировать терапию с учетом обнаруженного возбудителя. Совет, точнее — врачебную рекомендацию сдать кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты пациент воспринял без энтузиазма. Михаил настаивать не стал — дело хозяйское.

В выделениях Марата обнаружился золотистый стафилококк, обитающий на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей доброй половины человечества. Вроде бы и мирный сожитель, но любит устраивать различные пакости, начиная с относительно безобидных угрей, и заканчивая смертельно опасными сепсисами. «А может и впрямь бытовое заражение?», подумал Михаил.

Стафилококковый уретрит к венерическим заболеваниям не относится и может лечиться в обычных поликлиниках. Но Марат пожелал продолжить лечение в КВД.

— Я же охранником в своей районной поликлинике работаю, — объяснил он. — В двух шагах от дома. Не хочется, что бы там узнали про мою болячку — слухи разные сразу же пойдут по району. А еще у нас уролог женщина, с ней я не смогу быть таким откровенным, как с вами, Михаил Владиславович.

Михаил не возражал. Диагноз установлен, на фоне лечения, назначенного «методом тыка» до получения ответа из лаборатории отмечается улучшение состояния, сейчас немного усилим антибиотикотерапию, поскольку стафилококков надо бить сильно, от души, и через неделю получим положительный результат.