Иван Кудряшов - Осторожно, пубертат! Как понять, что происходит в голове у подростка и что с этим делать

Первичные половые признаки у мальчиков и девочек формируются в период внутриутробного развития. Сначала интенсивно делятся зародышевые клетки, затем образуются ткани (экто-, мезо- и энтодерма). А те, в свою очередь, постепенно трансформируются в органы. Половая система проходит следующие этапы развития:

● образование полового бугорка (6-я неделя);

● развитие яичек и яичников (7-я неделя);

● синтез собственных половых гормонов (8-я неделя);

● разделение на половые складки и губно-мошоночные бугорки (9-я неделя);

● явные половые признаки: пенис и мошонка у мальчиков, половые губы и клитор у девочек (11-я неделя).

В дальнейшем под влиянием гормона дигидротестостерона происходит усовершенствование наружных половых органов плода. У девочек этого гормона мало, поэтому их гениталии внешне остаются практически такими, как на 8-й неделе. А у мальчиков развитие идет дальше, и на 12-й неделе происходит формирование крайней плоти полового члена. В это время яички еще находятся в брюшной полости, а в мошонку они опускаются только в 7–8 месяцев гестации. У девочек яичники можно определить с 10-й недели развития эмбриона.

Первичными половыми признаками у женщин являются:

● матка;

● фаллопиевы (маточные) трубы;

● яичники;

● клитор;

● влагалище;

● половые губы.

К первичным половым признакам у мужчин относятся:

● пенис;

● мошонка;

● простата;

● яички;

● семенные пузырьки;

● семявыводящие протоки.

Несмотря на то что в основе всех процессов, происходящих в организме человека в подростковый период, лежит единый механизм, переход из детства в юношество у каждого протекает со своими особенностями. Время активного вступления подростка в пубертат зависит от:

● пола;

● национальности;

● условий жизни и питания;

● климата.

Считается, что юноши и девушки, живущие в южных регионах, «созревают» раньше, чем их ровесники из северных областей. У девочек переходный период наступает в среднем в 13 лет – на пару лет раньше, чем у мальчиков. Врачи отмечают, что с каждым годом вступление в пубертат у представителей молодого поколения начинается все раньше. И нынешние подростки уже вполне сформированы к тому возрасту, который еще лет 10–15 назад считался детским.

Период полового созревания условно можно разделить на три фазы:

1. Допубертатная (9–13 лет) – появляются первые признаки полового созревания (волосы на теле, чувствительность; увеличение яичек/яичников, набухание молочных желез).

2. Пубертатная (12–16 лет у девочек – начинается менструация; 13–17 лет у мальчиков – появляются поллюции).

3. Постпубертатная (после 16 лет у девушек и 17 лет у юношей) – завершение периода полового созревания, внешний вид приближается к «взрослому» (усы и борода, широкие плечи – у мальчиков; выраженные грудь, бедра – у девочек и т. д.).

За формирование признаков пола отвечают соответствующие гормоны. До определенного возраста кардинальных различий в гормональном фоне детей разного пола не наблюдается. А вот с 10–12 лет начинается активная импульсная секреция женских и мужских половых гормонов – сначала в ночное время, а затем и днем.

Существенное влияние на развитие мужского организма оказывает гормон тестостерон: все значимые изменения в облике подростков происходят при его непосредственном участии. Мы уже говорили о том, что одним из признаков полового созревания мальчиков является увеличение яичек. В 12–13 лет объем яичек увеличивается вдвое по сравнению с их объемом в допубертатном периоде и составляет 4 см³. Спустя 5–6 лет, то есть к завершению периода полового созревания, яички достигают объема 20–23 см³. Одновременно с этим удлиняется половой член, увеличивается количество волос на половых органах, под мышками, на ногах, руках, груди. Первые волосы на лице мальчика (пушок над верхней губой, около ушей) становятся заметны в 14–15 лет.

В возрасте от 3 до 6 месяцев есть период мини-пубертата. Уровень тестостерона и других половых гормонов повышается примерно до тех же цифр, что в пубертате. В этот период у мальчиков может наблюдаться эрекция, это считается абсолютно нормальным явлением, хотя его причины до сих пор до конца не изучены.

Ускоряются темпы роста (причем кости могут увеличиваться непропорционально – сначала вырастают кисти рук и стопы, а затем начинается рост в высоту): первый скачок происходит в 11–12 лет, после чего в активной фазе созревания мальчик вырастает на 7–8 см, а к окончанию пубертатного периода – еще на 4–5 см. В активной фазе полового созревания мальчики, как правило, худощавы, однако архитектоника их тела заметно меняется: плечи становятся более широкими. К концу пубертата юноши, как правило, в среднем на 13 см выше девушек, имеют более тяжелые кости и едва ли не вдвое больше мышечной массы. И хотя зоны роста окончательно закрываются лишь к 22–25 годам, после 16–17 лет мальчики растут уже не так заметно. Мышечную массу они набирают ближе к 17–19 годам, когда гормональный фон более-менее стабилизируется.

Также в подростковом возрасте у мальчика происходит увеличение гортани за счет разрастания щитовидного хряща. Растянутые голосовые связки издают звуки разной тональности, и мальчик говорит то фальцетом, то басом. Происходит то, что в быту обычно называют ломкой голоса. К 17 годам щитовидный хрящ достигает максимальных размеров, формируя «адамово яблоко» (кадык). Окрепшие связки начинают издавать устойчивый мужской тембр голоса.

Считается, что нормальный диапазон для вступления мальчика в пубертат – от 9 до 14 лет. Если половое развитие начинается до 9 лет, оно считается преждевременным. Если после 14 лет у мальчика нет признаков начала переходного периода, не появляются вторичные половые признаки, то можно говорить о задержке полового созревания. И в том и в другом случае следует обратиться к эндокринологу.