Иван Кудряшов - Осторожно, пубертат! Как понять, что происходит в голове у подростка и что с этим делать

Стоит ли посещать уролога, если ничего не беспокоит?

Да. Первый плановый осмотр производится или детским урологом, или хирургом еще на первом году жизни ребенка. Затем уролог осматривает мальчика перед школой, когда дети проходят обязательный медосмотр, потом в средних классах и к концу полового созревания. Зачем это нужно? Врач заметит патологические изменения, например расширенные вены или неправильно сформированные половые органы, и помощь будет оказана вовремя. А профилактика, как известно, проходит гораздо безболезненнее и обходится дешевле, чем лечение запущенных случаев. При отсутствии хронических заболеваний мужчина должен показываться урологу в среднем раз в 3–4 года, и донести эту информацию до юноши должны именно родители.

Перед посещением уролога подростку рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать УЗИ мошонки.

В женском организме «рулят» гормоны эстроген и прогестерон. Они обеспечивают фертильность (способность зачать и выносить ребенка), формируют определенный внешний вид – более мягкие очертания фигуры, наличие заметной груди, склонность к накоплению жировой ткани в области бедер. У девочек в 10–11 лет начинается рост молочных желез. Одновременно с этим разрастается слизистая оболочка влагалища, увеличивается его размер и размер матки. Выделения из влагалища в период полового созревания – нормальный физиологический процесс. Если отсутствует вагинальная инфекция, выделения слегка белые или абсолютно прозрачные. В этот же период начинается постепенное оволосение лобка по женскому типу (сначала возникают редкие, едва заметные волоски, которые постепенно темнеют и заполняют все пространство лобкового треугольника). Через пару месяцев волосы начинают расти и на других участках тела – в подмышечных впадинах, на ногах и руках.

Увеличение эстрогенов стимулирует рост. Пубертатный скачок роста у девочек начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12 и 13 годами. Кости растут быстрее, чем мышцы, и фигура девочки приобретает подростковую угловатость. Нервы и сосуды, в свою очередь, «не успевают» за мышцами, что является причиной неловкости и ухудшения координации движений. Некоторые подростки впадают в панику из-за резкого увеличения веса. Им следует объяснить, что это нормально, потому что именно таким образом женский организм готовится к родам и регулярному менструальному циклу. Как правило, в 12–13 лет приходит и первая менструация. Она завершает половое созревание. То есть с началом менструации в организме девочки происходят все необходимые гормональные изменения, и он приходит во взрослое состояние. Рост замедляется спустя примерно два года после начала месячных и формирования стабильного цикла. В течение следующих двух лет девушка вытянется еще на 5–10 см, после чего если и будет еще прибавлять в росте, то уже не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет. На протяжении всего периода пубертата очертания тела девушки продолжают меняться и со временем приобретают все более женственные формы.

Менструация: что важно знать

Начало менструации – важное событие в жизни девочки, к которому она должна быть морально подготовлена.

Первые признаки наступления месячных – кровянистые выделения, которые поначалу могут быть умеренными или очень скудными. При первой менструации из организма выходит около 50–150 мл крови (в зависимости от индивидуальных особенностей девочки, наследственных факторов). В самый первый день теряется незначительный объем менструальной крови. Наиболее обильные выделения наблюдаются во второй день, после чего их интенсивность постепенно сокращается. Продолжительность менструации может колебаться от 3 до 7 дней.

Первый раз месячные у девочки могут сопровождаться слабостью, дискомфортными ощущениями в нижней области живота. Кроме того, за несколько дней до начала менструации у подростка могут проявляться признаки предменструального синдрома, которые возникают и у взрослых женщин (частая смена настроения, плаксивость, апатическое или агрессивное состояние, беспричинные головные боли). При следующих менструациях эти явления также могут наблюдаться, и, если ухудшения состояния не происходит, беспокоиться не о чем.

Месячным выделениям присущ характерный запах, объясняющийся активной выработкой слизистыми железами вульвы специфических секретов. За несколько месяцев до первых критических дней девочки замечают на своем нижнем белье следы от нетипичных выделений – прозрачных, желтоватых или белесых, без неприятного запаха. Это является нормой и не свидетельствует о каком-либо заболевании. Если же выделения сопровождаются зудом в интимном месте или приобретают неприятный запах, стоит посетить специалиста.

Первые кровянистые выделения, несильные боли тянущего характера могут напугать ребенка. Задача мамы – за некоторое время до появления первой менструации у девочки рассказать ей об этом физиологическом процессе, свойственном девушкам и женщинам и свидетельствующем о нормальном функционировании организма.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 28 до 30 дней, но пока он не установится (а это происходит не сразу), интервалы между месячными могут составлять от полутора месяцев до полугода. Не стоит особенно беспокоиться из-за нерегулярности цикла в самом начале пубертатного периода, однако, если интервалы между месячными превышают 6 месяцев, нужно обратиться за помощью к доктору.

Длительная пауза между первыми и вторыми месячными у девочек может свидетельствовать о серьезном сбое в работе организма.

День первой менструации является признаком биологической зрелости у девочек. Еще несколько десятков лет назад она наступала ближе к 18 годам. Сейчас половое созревание происходит значительно раньше: нормой считается появление первой менструации в 11–16 лет. Возраст, когда у девочки начинаются первые критические дни, зависит от следующих факторов:

● заболеваний, перенесенных в детстве;

● наследственности (если у бабушки и мамы месячные начались рано, то и у ребенка, скорее всего, произойдет так же);

● питания (при дефиците витаминов и полезных веществ, необходимых для роста и развития юного организма, менструация наступит позже);

● условий жизни и обстановки в семье;

● физического развития (если девочка обгоняет в физическом развитии своих сверстниц, то и месячные у нее с большой вероятностью наступят раньше, и наоборот – слабый и часто болеющий подросток будет отставать в половом созревании).

Известны случаи, когда первые месячные у девочек начинаются в 8–9 лет или после 17 лет. И в том и в другом случае имеет смысл обратиться к врачу. Как ранняя половая зрелость, так и отставание в развитии могут быть вызваны нарушением гормонального фона, стрессами и нервными перегрузками, изнурительными спортивными тренировками, неблагоприятной экологической обстановкой, сбоем в питании (некоторые девочки садятся на жесткие диеты, ошибочно принимая возрастные изменения в пропорциях тела – увеличение объема бедер, груди, перераспределение жировых отложений – за начавшееся ожирение). Специалист определит причину сбоя и поможет скорректировать действия. А девушкам нужно знать, что, когда менструация началась, забеременеть можно и в 12, и в 14 лет, даже если цикл еще нерегулярный. Об этом не стоит забывать и мамам, хотя достаточно часто им кажется, что дочь «еще совсем ребенок, до сих пор играет в куклы» и, соответственно, ни о каком зачатии речи еще идти не может. К сожалению, физиологическая зрелость обычно наступает значительно раньше, чем зрелость эмоциональная, и это важно учитывать всем – и подросткам, и взрослым.