Елена Архипова - Ранняя диагностика и коррекция проблем развития. Первый год жизни ребенка

На I уровне доречевого развитияс первых недель жизни посредством легких прикосновений и поглаживаний ворсовой щеткой наружной поверхности сжатой в кулак кисти в направлении от кончиков пальцев к лучезапястному суставу вызывают раскрытие кисти и веерообразное разведение пальцев (рис. 63, 64). Большие пальцы пассивно отводят от ладони и удерживают их в таком положении некоторое время, а затем фиксируют с помощью лангет на занятиях лечебной физкультурой. Упражнение проводят 3 раза в день.

Рис. 63. Поглаживание кисти щеткой

Рис. 64. Разведение пальцев руки

На II уровне доречевого развитиядальнейшие упражнения направлены на развитие хватательной функции рук. С этой целью необходимо привлекать внимание ребенка к собственным рукам, вырабатывать кинестетические ощущения в кистях рук.

Прежде чем приступать к специальным упражнениям, ребенка помещают в положение «рефлексо-запрещающей позиции», чаще всего это эмбриональная поза. Затем выполняют следующие упражнения.

1. Логопед берет руку ребенка в средней трети предплечья и потряхивает ей. После расслабления кисти взрослый расслабляет мышцы предплечья. Для этого он захватывает нижнюю треть плеча и делает покачивающие движения. Затем поглаживает всю руку. Потряхивание чередуется с поглаживанием, которые укрепляют или расслабляют мышцы рук, а также формируют кинестетическое ощущение положения рук у ребенка. Упражнение повторяется в течение 0,5–1 минуты.

2. Для того чтобы вызвать у ребенка активное внимание к собственным рукам, необходимо сделать их источником тактильных ощущений. Для этого расслабленные руки ребенка логопед захватывает в средней трети предплечья и нерезко поднимает вверх, немного потряхивает их и легко опускает на веки или губы ребенка (наиболее чувствительные зоны). Затем вновь поднимает руки вверх. Если при сближении рук и губ появляются сосательные движения, то логопед некоторое время удерживает руки около губ, с тем чтобы ребенок попытался захватить их губами. В процессе упражнения у ребенка постепенно укрепляется мышечное чувство собственных рук. Движения повторяются 4–5 раз.

3. Затем проводят массаж кистей рук с использованием всевозможных ворсовых щеток. Для расслабления кистей рук и рефлекторного разжимания кулака логопед поглаживает щеткой наружную поверхность кулака от кончиков пальцев к лучезапястному суставу. Это движение вызывает расправление кулака и веерообразное разведение пальцев. Прием повторяется 4–6 раз поочередно с каждой рукой.

4. Для развития ощупывающих движений рук и формирования проприоцептивных ощущений логопед раздражает кончики пальцев щеткой, а затем вкладывает в руку ребенка различные по форме, величине, весу, фактуре, температуре предметы и игрушки, удобные для захвата и удержания. Раздражение кончиков пальцев ворсовой щеткой повторяется 4–6 раз в течение 10–20 секунд.

5. После этих стимулирующих упражнений логопед показывает ребенку игрушку, подвешенную на ленточке, и приводит ее в движение, тем самым привлекая к ней внимание малыша. Взрослый касается руки ребенка игрушкой, стараясь «растормошить» его руку. Затем подтягивает руку к игрушке, неоднократно подталкивая подвешенный предмет. Ребенок наблюдает за ее колебаниями и воспринимает ее звучание. Упражнение выполняется в течение 2–3 минут.

6. Когда ребенок начинает живо реагировать на эту игру улыбкой и звуками, взрослый расслабляет его кисть, поглаживая щеткой, и вкладывает в нее игрушку, удобную для захвата. В этот момент необходимо помочь ребенку ощупать игрушку, потянуть ее ко рту, рассмотреть со всех сторон. Упражнение повторяется 2–3 раза в день.

Целью последующих занятий по развитию движений руки является формирование правильных кинестетических ощущений и пальцевого осязания.

На III уровне доречевого развитияформированию простейшего манипулирования ребенка с предметами часто препятствует не только отсутствие кинестетических ощущений, но и несформированность осязания под зрительным контролем вследствие двигательной патологии. В связи с этим особое внимание уделяют развитию этой стороны зрительно-моторной координации. Также продолжается работа по развитию чувствительности кончиков пальцев. Для этого логопед легким потряхиванием расслабляет руку ребенка, особенно кисть. Затем взрослый берет руку ребенка ниже запястья и яркой щеткой осторожно проводит по кончикам пальцев, в результате чего пальцы начинают разгибаться. Логопед еще некоторое время поглаживает жесткой щеткой кончики пальцев ребенка.

При тяжелых формах ППП ЦНС кисть ребенка все-таки остается сжатой в кулак. В этом случае логопед берет кулак малыша и сжимает его, с тем чтобы вызвать еще большее сжатие кулака. При этом взрослый потряхивает рукой ребенка, а затем быстро разжимает свою руку, освобождая кулак малыша. Кулак ребенка рефлекторно расслабляется, и пальцы разжимаются. Упражнение повторяют 2–3 раза.

Затем логопед поглаживает кончики пальцев ребенка щеткой (4–6 раз). Постепенно ребенок начинает чувствовать кончиками пальцев жесткий ворс щетки, а ее яркий цвет привлекает его внимание. (Руки ребенка и щетка должны быть в поле его зрения.) Это упражнение проводят ежедневно. В процессе его выполнения следует использовать щетки разных цветов.

Тактильные ощущения развиваются в процессе работы, направленной на развитие осязания под зрительным контролем. Для этого используют игрушки с шероховатой поверхностью. Совершенствование пальцевого осязания необходимо для формирования у ребенка правильного захвата игрушек, причем развитие зрительно-моторной координации идет в сторону повышения роли зрительного внимания.

Дальнейшее развитие действий с предметами у детей, находящихся на IV уровне доречевого развития, предполагает формирование манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук.

С целью развития моторики рук логопед предлагает ребенку выполнять различные по трудности движения с игрушками. Последовательность их следующая.

Сначала для расслабления кистей рук используют приемы, описанные выше.

Затем логопед побуждает ребенка правильно взять игрушку из разных положений – сверху, снизу, сбоку, помогает рассмотреть ее, ощупать, взять в рот, поманипулировать ею. Вслед за этим логопед предлагает малышу выполнить простые действия. Сначала они осуществляются пассивно, то есть взрослый выполняет их рукой ребенка.

Упражнения проводятся ежедневно в течение 5–8 минут.

Комплексный характер логопедической работы предусматривает развитие всех сторон деятельности ребенка. Учитывая это, все логопедические занятия сопровождаются речевыми инструкциями и комментариями. Кроме того, в плане намечается специальная работа по развитию понимания речевых инструкций в конкретной ситуации.