Игорь Канифольский - Терапия осознаванием. Алгоритм работы

© Игорь Канифольский, 2021

ISBN 978-5-0051-1880-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Принципы:

– Неигнорирование.

– Открытость.

– Внимательность.

– «Защита переживаний».

– «Помогающая мотивация».

Терапия осознаванием – процесс творческий. Не надо быть «фанатичным» психотерапевтом. Любой алгоритм не должен связывать нам руки.

Один из важных принципов – «неигнорирование» опыта. Клиента и своего собственного. По-другому это можно назвать внимательностью. Тотальной, неторопливой и доброжелательно-заинтересованной. Вооруженной помогающей мотивацией.

Это также означает открытость. Мы открыты всему происходящему в терапии и именно поэтому возможно узнавание чего-то нового.

Открытость модерируется вопросами: «Что вам приходит в голову?» или рекомендациями: «Просто обратите внимание на то, что приходит в сознание, на то, что происходит сейчас».

Часто в терапии психотерапевт выступает «адвокатом опыта» или «нотариусом, заверяющим переживания».

Клиенты по определению – это люди, разобщенные со своим опытом, во всяком случае, в части проблемы, поэтому поддерживать их в принятии своих переживаний – задача терапевта.

Помогающая мотивация сочетает сочувствие и веру в потенциалы клиента.

Наша цель – помочь человеку пройти по всем этапам своих переживаний в проблемной зоне: принятию, пониманию и открытию новых возможностей.

Этой цели и служит определенный алгоритм:

1. Контакт.

2. Контракт.

3. Запрос.

4. Осознавание.

4.1. Тело.

4.2. Образ.

4.2.1.Эмоция.

4.2.2. Мысль.

4.3. История

4.3.1. По ассоциации с образом.

4.3.2. По времени возникновения.

4.4. Проработка истории.

4.4.1. Реинтегрирование ресурсов.

4.4.2. Проработка психотравм.

4.4.2.1. Описательная часть – принятие и превращение в «эпос». Как началась, как продолжалась и чем закончилась (если закончилась) эта история? Переживалась она в одиночестве или нет? Были ли с кем-то разделены переживания? А) Исследование эмоций в истории.

Б) Метафора ситуации.

В) Мысли в ситуации (сделанные выводы).

Г) Ощущения «там и тогда» и «здесь и сейчас» по поводу

истории. «Цепляет» ли еще сейчас? Важна ли еще? Есть ли

негативный момент в восприятии?

4.4.2.2. Понимание ситуации. Почему так произошло? Мотивы людей, участвовавших в ситуации (почему они так поступали, была ли это злонамеренность или неведение)? Учет времени и исторических реалий.

– Открытие потенциала и нереализованных возможностей в ситуации.

Что хотелось тогда?

Что могло помочь (что могло помочь, если бы что-то могло помочь)?

Что было бы лучше?

Кто мог бы помочь?

Как бы ты сам мог себе помочь, если бы оказался там, в той ситуации, взрослым, как сейчас?

Что сейчас думаете о той ситуации? Отличается ли восприятие от того, что было в детстве? И т. п.

5. Получение результата.

5.1.Возврат к ощущениям в теле, с которых мы стартовали в историю. Осознавание изменений их или исчезновения (растворения).

5.2. Возврат к запросу и осознание того, насколько изменилось (если изменилось) отношение к нему и восприятие его клиентом.

5.3. Завершение терапии.

1. Контакт.

Установление контакта. Нахождение общих точек соприкосновения, присоединение, рефлексия происходящего и другие моменты способствуют созданию доверительной атмосферы, необходимой для терапии осознаванием. Присоединение возможно по любой форме общности, нахождение сходства сближает людей и снимает напряженность и недоверие. Важны присоединения по жизненному опыту, корням, посещаемым местам, разделяемым ценностям и т. д.

2. Контракт.

Создание контракта. Место, время, обстоятельства, оплата, частота встреч, применяемые методы, конфиденциальность, роли (кто клиент, кто терапевт) – все эти вещи должны быть прояснены в той степени, которая избавляет от напряжения, мешающего работе. Их не обязательно проговаривать, если они понятны. Но иногда они требуют уточнения.

3. Запрос.

Получение запроса клиента. Опыт показывает, что запросы трудно, да и не нужно изменять на этапе их получения. Поэтому работает принцип: Запросы мы не сортируем». Если у вас нет моральных или других препятствий для работы с запросом, формулируемым клиентом – надо работать с ним. Начинать, по крайней мере. В процессе работы запрос может измениться и самим клиентом. Чем шире наш диапазон приемлемости по отношению к запросам клиентов – тем лучше. Я имею в виду, что запросы, касающиеся других людей («Я хочу, чтобы он бросил пить!» и т.п.), обычно вызывающие бурное непринятие терапевтов, могут тоже служить отправной точкой для погружение в осознавание.

Важно о, что в первично, искреннем запросе клиента содержится энергия его желания перемен, а она является «топливом» терапии. Если мы убьем эту энергию на первом этапе, то терапия может не получится или быть не такой яркой, динамичной и эффективной.

Я помню одну из участниц тренинга для созависимых, которая честно призналась: «Меня три года уже учат (в АА), что я должна говорить, о своих желаниях для себя, а я все равно хочу, чтобы изменился он (о сыне)!» Честно. Емко. И понятно. Не повторяйте ошибок этих своих коллег!

Запрос является также «маяком» или ориентиром на нашем терапевтическом пути. Когда что-то сложно и мы не знаем, что делать – всегда можно обратиться к запросу и вспомнить: «А что, собственно говоря, мы тут делаем и по какому поводу?». Это сразу расставляет все на свои места. Ведь запрос клиента – это то, что создает терапевтическую ситуацию и дает нам право задавать необычные вопросы, вторгаться, в каком-то смысле, во внутреннее пространство клиента. Пока запрос актуален – терапия продолжается. Энергия запроса и является исцеляющей силой клиента.

Если переживания, проявляющиеся в терапии, не имеют отношения к решаемому запросу – мы не можем ни требовать от клиента отчета о них, ни рассчитывать с уверенностью на их изменение. Как правило, это остается за рамками терапии до следующего, возможно, раза. Таким образом, запрос определяет рамку терапии.

4. Осознавание.

Если клиент информирован о Терапии осознаванием, то мы можем сразу приступать к терапии. Бывают такие опытные «пользователи». Но во многих случаях, все равно присутствует предварительный разговор «по верхам», который включает обсуждение жалоб, истории и ситуации клиента, подобно сбору жалоб и анамнезов – morbi и vite – болезни и жизни – в практике врача. Это – уже часть психологического консультирования, от которого клиент может испытать облегчение и получить пользу. Можно сказать и что это начальная часть Терапии осознаванием. Само доброжелательное внимание целительно для человека.