Марина Шадина - 05:30, или Чего хотят мужчины?

Никому ведь не придет в голову сравнивать остроту зрения или группу крови. Подобные вещи мы получаем независимо от нашего желания. Увы, нет у нас власти выбирать набор родительских генов. Поэтому в сексуальных способностях вашей заслуги нет. Как и в форме ушей, выборе пола и цвета кожи.

Случай из практики.

Мужчина, 32 года, холост, ЭД психогенного генеза, трудности в установлении отношений с противоположным полом, трудности знакомства, неуверенность и мнительность. Страх ожидания неудачного секса, постоянные мысли об эрекции. Часто с завистью рассказывает о своем соседе сверху, который почти каждый день демонстрирует новую девушку, проводя ее к себе домой. И почти каждую ночь у него бурный и долгий секс. Когда люстра ходит ходунов, а страстные крики не дают спать. А утром идет на работу. Клиент глубоко переживает свою несостоятельность. Сравнение с соседом только усугубляет переживания.

В идеале хорошо было бы объединяться в пары людям с одинаковыми типами половой конституции. Но в реальности это вряд ли возможно. Для такой проверки нужно время, хотя бы год. Да и с чувствами как быть…

ЭД чаще возникает у мужчин со слабой или средней половой конституцией, у мужчин невротического, тревожно-мнительного склада личности, с заниженной или неустойчивой самооценкой, склонных к перфекционизму или излишнему самоанализу. Практически не бывает ЭД у мужчин с сильной половой конституцией.

В строгом медицинском понимании ЭД не является болезнью. Если отсутствует личностная негативная реакция и человека вполне устраивает ситуация, диагноз не ставится. Просто человек живет без секса. Нет переживаний – нет проблемы. Это его выбор. Возможно, он вполне счастлив и сосредоточен на чем-то другом. На искусстве, например, науке или творчестве (Тесла, Кант, Андерсен, Фрейд).

В период приобретения сексуального опыта (15—20 лет) сбои эрекции могут быть критичными. Особенно если это происходит в самый первый раз. У мужчин тревожных и мнительных весьма велик риск фиксации на негативном опыте. Возможно, нежесткой. Но настороженность появляется. Часто такой секс происходит после обильных возлияний, с платной девушкой. Партнерша незначима, алкоголя много, половая конституция слабая. Неудивительно, что казанову ждет провал. В случае новых неудач появляется серьезное беспокойство и первые признаки симптома тревожного ожидания неудачи. Реакции мужчин на нарушение эрекции могут проявляться по-разному. Одни начинают действовать: менять позы, партнерш, ритм половой жизни, экспериментировать. В сексологии это называется активная адаптация. Другие просто избегают секса (пассивная адаптация). Причем это может происходить неосознанно. Придумывается масса причин: устал, много дел, секс – ерунда, есть более важные занятия, все девушки стервы и шлюхи и т. д. У третьих начинается невротическая симптоматика: страх, тревога, растерянность, утрата смысла жизни (психическая декомпенсация).

Причины ЭД могут быть биологическими (органическими), психологическими (психогенными) и смешанными. Иногда неустановленными. В 50—60-х годах врачи считали, что в 90% случаев эректильная дисфункция является психогенной. Сегодня доказано, что в большинстве случаев нарушение эрекции вызвано сочетанием биологических, психологических и социокультурных причин.

При нарушениях любой этиологии надо обратиться к специалисту – врачу или сексологу (психологу). С кого начинать? С врача. Сексопатолог, андролог, уролог, эндокринолог, невролог. Надо исключить или как минимум выявить биологические причины. Потом идите к психологу-сексологу. Можно делать это параллельно. Использование комплексного метода всегда более эффективно, чем применение одного. Это сокращает сроки излечения и снижает риск рецидивов. Врач занимается медицинской стороной проблемы, психолог – психоэмоциональной. Выявление причин ЭД – первоочередная задача. Только ее выполнение позволяет подобрать адекватные методы коррекции и провести эффективную терапию.

Биологические причины

Они включают нарушения гормонального баланса, которые снижают сексуальное влечение, сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, поражения нервной системы, повреждения позвоночника, рассеянный склероз, почечную недостаточность, другие хронические заболевания, депрессию, общую слабость, бессонницу.

Неврологические нарушения связаны с определенными зонами головного мозга, отвечающими за половое влечение. Следствием нарушений может быть ЭД. Снижение уровня тестостерона, мужского гормона, вызывает нарушение эрекции и полового влечения. Важен и уровень пролактина. Гормонами занимается врач-эндокринолог, андролог. Обратите внимание на отсутствие утренней эрекции. Соберите информацию о реакциях своего организма, она понадобится.

Из практики.

Семейная пара, возраст 40 и 41, у обоих второй брак, жалоба на отсутствие эрекции и полового влечения как такового, утрата мужем интереса к половой жизни в течение года. Анализ семейной ситуации и отношений показал полное благополучие и понимание, высокий уровень функциональности пары и сексуальной привлекательности друг для друга. Мастурбация у мужа отсутствует, утренних и ночных эрекций нет, чувство вины, неполноценности и несостоятельности. Эмоциональный фон снижен, подавленность и депрессивные тенденции. Направлен к врачу-эндокринологу. Врачебное обследование выявило гормональный дисбаланс, связанный с нарушением работы щитовидной железы. После прохождения курса гормональной терапии эрекция полностью восстановилась.

Для диагностики биологических причин эректильной дисфункции разработаны специальные медицинские процедуры, в том числе ультразвуковые исследования и анализы крови. Возможно, понадобится доплерография сосудов полового члена (УЗИ) чтобы посмотреть, как они наполняются кровью и проходимы ли вообще. Процедура нестрашная, делается инъекция папаверина в половой член и проводится ультразвуковое исследование. Потом несколько часов сохраняется эрекция. Можно даже воспользоваться по прямому назначению.

Для оценки органических причин расстройства особенно полезно понаблюдать за эрекцией во время сна. Мужчины, как правило, испытывают эрекцию в фазе быстрого сна (она характеризуется наличием сновидений и быстрыми движениями глаз под веками). Если мужчина испытывает мало эрекций или не испытывает их совсем, то можно говорить о какой-то органической причине нарушения эрекции.

В сексуальной сфере все важно. Как вы живете, как себя чувствуете, сколько отдыхаете, сколько спите, сколько у вас стресса, как питаетесь… Гуморальная составляющая – биологическая база для реализации сексуальной функции. Однажды ко мне на прием пришел мужчиной с жалобой на отсутствие эрекции и сексуального желания. Выяснилось, что он в течение нескольких лет ежедневно работает по 15 часов в сутки, в режиме постоянных командировок, большой ответственности и напряжения, спит 4 часа в сутки. Время последнего отпуска вспомнить не смог. Настроение хронически угнетенное, вплоть до депрессии, интерес к жизни исчез. Стоит ли удивляться возникновению сексуальных проблем? В таком состоянии мужчина может участвовать в сексуальном акте только в одном качестве – в качестве пассивного интимного партнера. Для реализации сексуальной функции человек должен себя хорошо чувствовать. Человек не может иметь все в один и тот же момент времени. Заниматься бизнесом 15 часов в сутки, уделять время семье, детям, спать и заниматься сексом. Это организационные вопросы жизни, ответственность только личная.