Тильман Мюллер - 8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон

Тут можно читать онлайн Тильман Мюллер - 8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон - бесплатно ознакомительный отрывок. Жанр: Психология, личное, издательство Литагент Олимп-Бизнес, год 2015. Здесь Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.
  • Название:
    8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон
  • Автор:
  • Жанр:
  • Издательство:
    Литагент Олимп-Бизнес
  • Год:
    2015
  • Город:
    Москва
  • ISBN:
    978-5-9693-0285-3
  • Рейтинг:
    4/5. Голосов: 11
  • Избранное:
    Добавить в избранное
  • Отзывы:
  • Ваша оценка:
    • 80
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Тильман Мюллер - 8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон краткое содержание

8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон - описание и краткое содержание, автор Тильман Мюллер, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru
Кратковременные нарушения сна – такое же обычное явление в жизни человека, как простуда или насморк. Бессонница – одна из самых частых проблем, с которой пациенты обращаются к лечащим врачам. Множество проведенных исследований доказывает: в борьбе с нарушениями сна весьма эффективны навыки самопомощи. На основании выводов этих исследований, а также с учетом отзывов пациентов на предложенную авторами систему аутотренинга было подготовлено данное руководство. Авторы его – психотерапевты и сомнологи (специалисты в области сна), имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении нарушений сна.
В книге вы найдете описание простых правил и действий, выполняя которые сможете самостоятельно добиться такого же эффекта, как и с помощью снотворных препаратов.

8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок

8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон - читать книгу онлайн бесплатно (ознакомительный отрывок), автор Тильман Мюллер
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Безопасность и действенность применения снотворных средств во многом зависит от длительности курса лечения, дозировки и частоты употребления. В целом: как можно короче, как можно меньше и никогда резко не прекращать!

11.1.1 Длительность курса снотворного

Различные экспертные комиссии, как правило, считают допустимой продолжительность курса от четырех до восьми недель. Эти рекомендации касаются прежде всего классических снотворных (бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, см. разд. 11.2) и предназначаются пациентам, не страдающим иными органическими или психиатрическими заболеваниями. При нарушениях сна, вызванных другими заболеваниями (например, шизофрения или психотическая депрессия), вначале лечится основное заболевание. В подобных случаях показана многомесячная или многолетняя терапия нейролептиками или антидепрессантами.

Рекомендация не принимать снотворное в течение длительного времени базируется на следующих соображениях:

1. Принцип любой качественной терапии – избегать длительного приема медикаментов.

2. С увеличением продолжительности лечения возрастает риск медикаментозной зависимости.

3. Нет доказательств действенности снотворных препаратов в течение длительного периода. Напротив, часто регистрируется снижение эффективности.

В исключительных случаях длительный прием снотворных бывает вызван необходимостью. Решение здесь должен принимать компетентный специалист. В небольших группах испытуемых, показывающих положительные результаты при длительном лечении бензодиазепинами или агонистами бензодиазепиновых рецепторов, постепенное прекращение приема требуется только в неотложных случаях.

11.1.2 Частота введения снотворного препарата и концепция лечения

Длительное непрерывное лечение снотворными средствами всегда чревато опасностью снижения эффективности действия медикамента и привыкания к нему пациента. Эти риски обычно предотвращаются различными стратегиями назначения.

Терапия по требованию

В данном случае снотворное принимается только тогда, когда в нем есть потребность. Предпосылкой этому являются временно возникающие расстройства сна (например, перед путешествием и прочими напрягающими обстоятельствами), которые предсказуемо могут прекратиться сами собой (например, стрессовая, но ограниченная в короткой перспективе ситуация).

Преимущества: пациент сам решает, когда ему требуется медикаментозная помощь.

Недостатки: усиливается риск того, что в определенных ситуациях пациент начнет полагаться на медикаменты, а не на собственные силы (теряет так называемую самокомпетенцию).

Интервальная терапия

В этом случае медикаменты принимаются ежедневно на протяжении максимум четырех недель, а затем прием постепенно прекращается. После определенного периода снова начинается прием по жестко установленному графику. Исследования показывают, что при плавно отменяемом приеме нарушения сна купируются в той же степени. Синдрома отмены не наблюдается. Действенность интервальной терапии может снижаться, если параллельно ей не применять альтернативные нелекарственные методы.

Контролируемая интервальная терапия по требованию

При данной методике снотворные средства назначаются два-три раза в неделю, причем в начале курса определяется, в какие конкретно дни будет осуществляться прием. В зависимости от потребностей либо эти дни назначает сам пациент (тот же риск, что и при терапии по требованию), либо они жестко устанавливаются изначально (например, каждая третья ночь). В последнем случае пациент по необходимости принимает/или не принимает лекарство в четко установленное время и только в случае реально возникшей проблемы с засыпанием. Эта форма интермиттирующего приема медикаментов дает устойчивое улучшение сна на долгую перспективу – при условии, что пациент параллельно применяет немедикаментозные терапевтические методы.

11.1.3 Отмена снотворных средств

Принципиально важно, чтобы изменение дозировки или полная отмена препарата производилась исключительно по согласованию с лечащим врачом. Отмена снотворного должна быть постепенной: сначала снижается доза, а позже частота употребления. Таким образом удастся смягчить или вообще избежать синдрома отмены с рецидивом расстройства сна. Длительность выведения зависит от длительности приема. Выведение может продолжаться несколько месяцев (после многолетнего приема) или несколько недель (при многомесячном приеме). На каждом этапе может наступать кратковременное ухудшение сна в течение немногих ночей. Пациенту следует подготовиться к тому, чтобы опрометчиво не вернуться к прежней дозе. По нашему опыту, проблема расстройства сна при выведении значительно облегчается, если процесс отмены препарата происходит на фоне активной немедикаментозной терапии. Она должна начинаться при основном назначении лекарства и продолжаться до тех пор, пока не появится видимый эффект. Только после этого можно сокращать дозу препарата.

11.2 Какие существуют снотворные?

В качестве снотворных могут выступать различные действующие вещества, от растительных до элементарно принуждающих ко сну, но в настоящее время более не используемых из-за опасных побочных действий, – барбитуратов. Наиболее часто назначаемой группой веществ являются бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, затем идут антидепрессанты и нейролептики.

Выбор снотворного зависит от различных факторов:

а) причина расстройства сна (например, при расстройстве, спровоцированном депрессией, вначале прописываются антидепрессанты);

б) симптоматика (трудности с засыпанием или фрагментарность сна);

в) возраст пациента;

г) назначение и длительность приема другого снотворного до настоящего момента;

д) иные факторы, при которых назначение определенных медикаментов недопустимо (помимо прочего: заболевания печени

и почек, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмологические заболевания типа глаукомы, наркомания, прием лекарственных препаратов, взаимодействие которых со снотворным противопоказано).

Ниже представляем список активных веществ, применяющихся сегодня при лечении нарушений сна (перед скобками даны торговые патентованные названия) [3].

Наиболее распространенные медикаменты, назначаемые в качестве снотворных (примеры)

1. Природные лекарственные средства:валериана, каваин, хмель, пассифлора, мелисса, зверобой, (алкоголь).

2. Бензодиазепины:

а) длительного действия (24 часа и более): Валиум® (диазепам), Ривотрил® (клоназепам), Стауродорм® (апофлуразепам), Далмадорм® (флуразепам), Фризиум® (клобазам);

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Тильман Мюллер читать все книги автора по порядку

Тильман Мюллер - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон отзывы


Отзывы читателей о книге 8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон, автор: Тильман Мюллер. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x