Джонатан Херринг - Что делать, когда не знаешь, что делать

В-третьих, и это люди считают самым трудным, нужно четко понять риски, связанные с каждым вариантом лечения. Есть четыре ключевых элемента информации, которыми вы должны располагать, чтобы быть уверенными, что вам все ясно.

• Какова вероятность, что лечение поможет?

• Если лечение поможет, каков будет результат: выздоровление или просто подавление симптомов?

• Какова вероятность побочных эффектов?

• Какова опасность возможных побочных эффектов?

Вполне понятно, что вы хотели бы получить то лечение, которое дает наибольшие шансы полного выздоровления с минимумом побочных эффектов. Но людям трудно сопоставить возможности разных вариантов. Поэтому нужно сделать следующее. Во-первых, для каждого предложенного варианта оценить максимально достижимый эффект по стобалльной шкале, где оценка 100 соответствует полному излечению, а ноль – полному отсутствию эффекта. Это будет список степеней возможной полезности каждого из вариантов для вас. Затем рассмотрите вероятность успеха лечения (в процентах). После этого нужно будет перемножить достижимую эффективность и вероятность успеха. Например, если вы оценили достижимую эффективность некоторого метода лечения 80 баллами, но вероятность успеха составляет лишь 50 %, это дает общий итог, равный 40. Для расчетов можно воспользоваться калькулятором или обратиться за помощью к другу, если вы не сильны в математике.

В отношении сопоставления разных вариантов лечения важно отметить вот какой пункт: один вариант может дать полное излечение, но с малой вероятностью, а другой – дает высокую вероятность частичного излечения.

В данном случае вариант В, хотя он не может дать полного излечения, предпочтительнее, так как с большей вероятностью даст хороший результат.

Но сопоставления достоинств и недостатков мало, нужно еще учесть возможные побочные эффекты. Нужно рассмотреть их совокупность и дать общую оценку их опасности для вас: от 100 баллов для смертельного исхода до нуля, если вредного эффекта нет вообще. Не забывайте, что врач (или Веб-сайт) может перечислить вам все возможные побочные эффекты, но вредными для вас они могут быть не все. Если примененное лечение вызовет выпадение бровей, для одних это может быть трагедией, а для других – пустяком. Врач обязан упомянуть факторы, которые могут иметь значение для разумного пациента. Если они для вас не важны, приписывать им веса не обязательно. Как и при рассмотрении достоинств, вам нужно перемножить оценки этих факторов (по стобалльной шкале) и вероятности их проявления.

Полученные результаты на первый взгляд кажутся неожиданными. Они показывают, что вариант лечения А хуже варианта В. Но это именно так. Хотя возможные нежелательные последствия использования варианта В серьезнее, их вероятность очень мала. Вероятность в 1 или 2 % означает, что эффект проявляется в одном или двух случаях из 100. Большинство пациентов при выборе решений так боятся угрожающе звучащих отрицательных эффектов, что забывают учитывать малую вероятность их проявления.

В рассмотренном случае вариант В предпочтительнее: он с большей вероятностью даст лучшие результаты при малой вероятности отрицательных побочных эффектов.

Если все эти цифры слишком сложны для вас, вспомните главное, что вам нужно понять: каков наиболее вероятный эффект выбранного варианта лечения. Для варианта А, который может дать полное излечение, но лишь с вероятностью 50 %, вероятность того, что он вовсе не поможет, больше, чем для варианта В. Более того, для варианта А больше вероятность отрицательных побочных эффектов.

Статистика может запутывать и тревожить людей. Но вы можете попросить врача сказать простыми словами, каковы вероятность успеха и степень риска данного варианта лечения: очень высоки, достаточно высоки, низки или очень низки. Пусть не с такой точностью, как цифры, это все же даст вам представление о том, что вам предстоит.

Удивительно, что при крайней занятости большинства людей многие из них с большим трудом говорят «нет». Сначала мы исследуем, в чем причина этого, а потом посмотрим, почему, даже приняв решение об отказе, человеку трудно выполнить его.

Так почему же людям так трудно отказывать другим? Если вы знаете причины, вы можете с полным основанием учитывать их при выборе решения.

Во-первых, большинство людей любят помогать другим. Если кто-то просит вас о помощи, отказ будет явным свидетельством вашего эгоизма. Если вы можете существенно помочь человеку без больших усилий, отказ и в самом деле будет проявлением эгоизма. Но каждый раз подумайте, тот ли это случай. Так ли вы загружены, что не можете помочь в данной ситуации? Помните: если вы согласитесь помочь человеку, но не сможете сделать то, о чем он просит, или не сможете сделать это хорошо, вы можете поставить его в очень трудное положение. В таком случае было бы гораздо лучше с самого начала отказать в помощи. Нет ли кого-то, кто мог бы исполнить просьбу, и даже с большей радостью, чем вы, или с гораздо меньшей затратой сил? Отказ не всегда эгоистичен, он даже может быть более безопасным решением.

Во-вторых, люди не любят отказывать, потому что не хотят показаться грубыми. Конечно, отказать можно и в грубой форме, но можно и очень тактично. Ниже мы увидим, как это сделать.

В-третьих, люди боятся конфликтов. Если отказать другу, который просит у вас одолжения, ваша дружба может пострадать. Но я призываю не соглашаться с этим. Недавно я обратился за некой помощью к своей коллеге, и она согласилась – на вид даже с радостью. Но потом я узнал, что она работает по 14 часов в сутки, и мне было крайне неловко, что загрузил ее еще больше. Было много других людей, к которым я мог обратиться за помощью, знай я, как она занята. Разумеется, я больше никогда не стану просить ее о чем-либо. Я не уверен, что ее согласие улучшило наши отношения, скорее оно повредило им. Поэтому будьте честны со своими друзьями. Если вы вежливо объясните, почему не можете помочь в конкретном случае, они поймут.

В-четвертых, люди часто не отказывают потому, что боятся лишить себя дальнейших возможностей. Вам предложили поработать несколько сверхурочных часов. Если вы откажетесь, предложат ли вам в другой раз? Клиент предложил вам небольшую работу. Если вы откажетесь, предложит ли он вам большую, когда она появится? Эти опасения обоснованны, но не придавайте им слишком большого веса. Вы можете ясно дать понять, что ваш отказ в данном конкретном случае не значит, что вы вообще не хотите пользоваться возможностями, которые могут представиться. Помните также, что, если вы возьметесь за дело, но не исполните его достаточно хорошо, последствия могут быть гораздо хуже, чем в случае отказа.