Елена Темнышова - Здравствуйте! Психология здоровья

Начиная с древних времен и практически до конца XIX века медицина не имела в своем арсенале таких мощных средств, как прививки, фармакология, серьезные хирургические операции. Врачи владели только словом, знаниями из натуропатии, традиционной медицины, но подходили к лечению как раз комплексно.

В клятве Гиппократа почти все пункты начинались с частицы «не»: не буду сплетничать, не дам смертельного или абортивного средства, не буду браться за лечение, если вижу, что не могу помочь, не буду лечить и обучать бесплатно и так далее. Главный позитивный пункт, суть медицины того времени, был такой: «Клянусь направлять режим и питание больного к его пользе, согласно моему разумению».

Сейчас врачам все труднее, даже частично, выполнять заветы Гиппократа – практически по всем пунктам. Начиная с «не дам смертельного и абортивного средства», притом что почти все фармсредства – опасные яды. И заканчивая «согласно моему разумению»: сейчас гораздо безопаснее для врача (но не для больного) строго следовать стандартам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Во-первых, рекомендации ОМС рассчитаны на «стандартного больного», которого не существует в природе.

Во-вторых, эти рекомендации сформулированы таким образом, чтобы эксперты страховых компаний всегда могли проверить действия врачей и, в случае их отклонения от стандартов, оштрафовать медучреждение. Очень удобно, но не больному и не врачу. И даже не государству, если смотреть шире.

Вследствие этого стандартизированного подхода в медицине врач все более отдаляется от больного. А также закрепляется «патерналистский» подход, когда врач, ничего толком не объясняя больному, просто делает назначения – и обследований, и лечебных препаратов, и процедур. Причем в максимально приближенных к стандартам вариантах – во избежание конфликта со страховой компанией или судебными органами в случае осложнений или вообще неблагоприятного исхода. Что, впрочем, не спасает от ошибок и даже способствует им. К сожалению.

Все вышесказанное не умаляет заслуг и достоинств современной медицины, фармакологии, хирургии, медработников. Современная аппаратура для диагностики и лечения и медики, которые умело ее используют, спасают жизнь и здоровье миллионам людей ежедневно. До того как все это появилось, средняя продолжительность жизни была существенно меньше, а детская и младенческая смертность часто превосходила 50 %.

Но!

«Здоровье – это состояние полного психического, физического и социального благополучия»!

И, утратив уже не работающий, поврежденный орган, например аппендикс, желчный пузырь, миндалины, человек выписывается из стационара и идет жить той же жизнью, совершая те же ошибки по отношению к себе, что и раньше. То же самое порой происходит и после инсульта, инфаркта, гипертонического криза.

Доктора могут сказать: «С вашим заболеванием наука бессильна, мы ничем не можем вам помочь, уж на сколько хватит ваших глаз (кожи, сосудов, суставов – у кого что) – такая судьба!» Ну, можно пить обезболивающие, или противоаллергические, или другие средства, что-то понижающие, успокаивающие, бодрящие…

Но ведь показатели у вас изменились неспроста (например, холестерин, давление, температура)?! Не ни с того, ни с сего вам становится грустно или тревожно либо вас все злит, раздражает. И не все можно и нужно вы́резать, удалить, задушить «высокоэффективными медикаментозными средствами».

Старый медицинский анекдот

Больной прибегает к терапевту и говорит: «Доктор, представляете, сейчас был у хирурга, и он предложил мне отрезать уши!!!» Терапевт: «Что вы, что вы! Не надо так нервничать! Вот рецепт, попейте эти таблетки две недельки, и уши отпадут сами!»

Ну, чаще, чем уши, страдают печень, почки, иммунитет – обычно все это честно перечислено в инструкции к каждому препарату. Производители лекарств предупреждают: «Лечение не полезно для нашего здоровья». В то время как Гиппократ главной заповедью медицины считал «не навреди».

Лечение не должно быть опаснее и тяжелее болезни. Что, к сожалению, не всегда удается соблюсти в наше время. Комплексный подход к настоящему здравоохранению, охране здоровья сейчас не то чтобы вообще невозможен. Он не совмещен в одном месте, в одной профессии, организации, сфере деятельности.

Одни специалисты занимаются психологическим здоровьем, и это прекрасно. Но не все проблемы можно решить через психосоматический подход, хотя без него мало чем поможешь здоровью. Другие специалисты, медики, сосредоточены преимущественно на физическом здоровье. В начале XX века великий Владимир Михайлович Бехтерев говорил, что если после беседы с врачом больному не стало легче, то этому врачу лучше уйти из медицины, – но в формате ОМС на разговор с пациентом и тем более с его родственниками у врача не хватает ни времени, ни профессиональной подготовки. А часто и сил.

Сказать по правде, этому почти не учат в медицинских вузах. Только на психологических факультетах, клинических психологов. А работают с больными и врачи, и медсестры, и санитарки. И весь этот персонал просто своими словами, выражением лица либо вносит вклад в здоровье и душевное благополучие пациента, либо способствует его погружению в отчаяние и стресс.

Третьей составляющей здоровья, социальным благополучием, и вовсе никто целенаправленно не занимается. Ну, то есть занимаются некоторые организации, но далеко не каждый человек понимает, что расширение круга общения, а также высокое качество этого общения жизненно необходимы и напрямую влияют и на качество жизни, и на здоровье.

Бесполезно пить годами успокаивающие и антидепрессанты, если семья неблагополучная, работы и денег нет и даже на открытые вакансии не берут под разными предлогами. Такое положение дел рано или поздно испортит здоровье, как и любой другой хронический стресс.

У здорового человека обязательно должна быть своя «поддерживающая среда»: люди, которые ему доверяют, ценят его, поддерживают, могут выручить в трудных обстоятельствах и вместе порадоваться достижениям. То есть лозунг былых времен «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» в настоящий момент по отношению к здоровью актуален как никогда! (Хотя и раньше в той или иной степени было так же.)

Вот простое и эффективное диагностическое упражнение для оценки своего состояния здоровья по всем трем параметрам.

Задание

Оцените свое психологическое, физическое и социальное благополучие в баллах от 1 до 10, где 1 – это очень, очень плохо (можете для себя даже описать, что именно), а 10 – это все настолько хорошо, что можно только мечтать.

Пусть будет три оценки, на каждый критерий по одной. Это наш с вами исходный пункт, отправная точка. Место старта. В дальнейшем в каждой главе будут раскрываться различные аспекты здоровья, предлагаться методы самодиагностики и простые задания. Можно также записывать для себя или отмечать на полях возникающие мысли, вопросы, догадки.