Эндрю Соломон - Полуденный бес. Анатомия депрессии

Цитата из книги Леонарда Вулфа ( Leonard Woolf ) Beginning Again , с. 163–164.

Описание происходящего во время депрессии составлено на основе источников, слишком многочисленных, чтобы привести их все, а также из бесчисленных бесед с психотерапевтами, клиницистами и иными специалистами. Живые описания большинства этих процессов содержатся, например, в книге ПитераУайброу A Mood Apart, с. 150–167. В журнале Psychology Today за апрель 1999 года предлагается другой обзор биологии депрессии. Чарлз Немерофф в обзоре нейробиологии депрессии в июньском номере Scientific American за 1998 год приводит более подробное, неакадемическое обсуждение многих сложных проблем, поднимаемых здесь.

Идея о том, что повышение уровня TRH может принести пусть и непродолжительную пользу при лечении депрессии, сформулирована Фредом Гудвином и Кей Джеймисон ( Fred Goodwin, Kay Jamison ) в работе Manic-Depressive Illness , с. 465.

В настоящее время во многих работах подтверждается идея о том, что с возрастом депрессия становится тяжелее. Особенно подробно я обсуждал этот вопрос с Робертом Постом ( Robert Post ) из NIMH и Джоном Греденом ( John Greden ) из Мичиганского университета.

Цитата из книги Кей Джеймисон Night Falls Fast , с. 198.

Сведения о стимуляции судорог в мозге животных взяты в основном из трудов Сюзанны Вайс ( Suzanne Weiss ) и Роберта Поста ( Robert Post ). О феномене «воспламенения» и его использовании в качестве модели аффективных расстройств см.: Suzanne Weiss, Robert Post. « Kindling: Separate vs. Shared Mechanisms in Affective Disorder and Epilepsy » ( Neuropsychology 38, № 3, 1998).

Данные о подавлении моноаминовых систем в мозге животных взяты из книги Хуана Лопеса и др. (Juan López et al.) Regulation of 5-НТ Receptors and the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Implications for the Neurobiology of Suicide (Annals of the New York Academy of Sciences 836, 1997). О связи депрессии с моноаминовой системой и обменом гидрокортизона см.: Juan López et al. «Neural Circuits Mediating Stress» (Biological Psychiatry 46, 1999).

Объяснение того, как стресс проявляется депрессией, основано на работе Хуана Лопеса и Элизабет Янг ( Juan López, Elizabeth Young ) из Мичиганского университета и Кена Кендлера ( Ken Kendler ) из Medical College of Virginia в Ричмонде. Объяснений депрессии не меньше, чем звезд на ночном небе, но я думаю, что основанная на стрессе модель мичиганских ученых особенно убедительна.

Об экспериментальном использовании кетоконазола см.: О.М. Wolkowitz et al . « Antiglucocorticoid Treatment of Depression: Double - Blind Ketoconazole » ( Biological Psychiatry 45, № 8, 1999).

Эксперименты на бабуинах проводил Роберт Саполски ( Robert Sapolsky ), а описала его Элизабет Янг ( Elizabeth Young ) в устной беседе со мной. Работу об авиадиспетчерах можно найти в статье Р. М. Роуз и др. ( R. M. Rose et al. «Endocrine Activity in Air Traffic Controllers at Work. II. Biological, Psychological and Work Correlates» ( Psychoneuroendocrinology 7, 1982).

Послеинфарктамиокардасердцеослабевает – этообщеизвестныйфакт. Однако степень поражения зависит от объема омертвевшей ткани в сердце. В то время как многое говорит за то, что очаговые повреждения не обязательно повышают риск рецидива, хронические коронарные заболевания повышают его почти наверняка. Необходимо внимательно следить за состоянием сердца у перенесших инфаркт и проводить им профилактическую терапию. Благодарю д-ра Джозефа Хейеса ( Joseph Hayes ) из Корнеллского университета за разъяснения по этому вопросу.

О воздействии стресса на крыс см. статью Хуана Лопеса и др. (Juan Lopez et al.) «Regulation of 5-НТ1А Receptor, Glucocorticoid and Mineralocorticoid Receptor in Rat and Human Hippocampus: Implications for the Neurobiology of Depression» (Biological Psychiatry 43, 1998). О повышении в мозге после самоубийства уровня содержания гидрокортизона и адреналина см. статью Хуана Лопеса и др. (Juan Lopez et al.) «Regulation of 5-НТ Receptors and the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Implications for the Neurobiology of Suicide» (Annals of the New York Academy of Sciences 836, 1997).

Данные о воздействии на мозг длительного стресса приведены в ряде статей, большая часть которых написаны Робертом Саполски. О реакции мозга на стресс см. в статье Саполски и др. Hippocampal Damage Associated with Prolonged Glucocorticoid Exposure in Primates ( Journal of Neuroscience 10, № 9, 1990). Овзаимодействиибиологическогострессаисоциальногостатусасм. статью Robert Sapolsky «Stress in the Wild» ( Scientific American 262, № 1, 1990), егоже «Social Subordinance as a Marker of Hypercortisolism: Some Unexpected Subtleties» ( Annals of the New York Academy of Sciences 771, 1995). Рассуждения Гридена об эпидемиологии тяжелой депрессии см. в работе Барбары Бернс и др. ( Barbara Burns et al. ) «General Medical and Specialty Mental Health Service Use for Major Depression» ( International journal of Psychiatry in Medicine 30, № 2, 2000).

Литература об антидепрессантах основывается главным образом на краткосрочных исследованиях, которые указывают, что эффект от приема препаратов наступает через 2–4 недели, а оптимальный результат достигается через 6 недель. Мой собственный опыт убедительно показывает: полное выздоровление наступает только через много месяцев.

Мысль, что, хотя 80 % больных реагируют на лекарства, но только 50 % – на тот или иной конкретный препарат, высказана в статье Мэри Вули и Грегори Саймона ( Mary Whooley, Gregory Simon ) Managing Depression in Medical Outpatients ( New England Journal of Medicine 343, № 26, 2000).

Здесь намек на моего друга Дьери Прюдена, о котором будет рассказано в главе 5.

То, что первый эпизод депрессии тесно связан с событиями жизни, а рецидивы связаны с ними в меньшей степени, впервые сформулировал Эмиль Крепелин ( Emil Kraepelin ) в книге Manic-Depressive Insanity and Paranoia . Эта идея широко исследовалась, и результаты вполне согласуются между собой. Одна из последних работ, принадлежащая Кену Кендлеру и др. ( Ken Kendler et al .) Stressful Life Events and Previous Episodes in the Etiology of Major Depression in Women: An Evaluation of the « Kindling » Hypothesis ( American Journal of Psychiatry 157, № 8, 2000), дает обзор литературы по теме и приводит собственные результаты: «убедительные и непротиворечивые свидетельства в пользу негативной взаимосвязи. Это значит, что с каждым последующим эпизодом связь между стрессовыми событиями и наступлением тяжелой депрессии ослабевает».

Работы Джорджа Брауна ( George Brown ) о связи депрессии с утратой опубликованы в ряде академических журналов. Рекомендуюзамечательноевведениевеготруды : George Brown, Loss and Depressive Disorders ( Adversity, Stress and Psychopathology, ed. by В. P. Dohrenwend ).

Эта важная мысль Кей Джеймисон хорошо сформулирована в одной строке ее книги о самоубийстве Night Falls Fast : «Абсолютная беспомощность людей, страдающих депрессией с суицидальными намерениями, по самой своей природе заразительна, и поэтому те, кто желает помочь, бессильны сделать это» (с. 294).