Евгений Кащенко - Преждевременное семяизвержение

В психотерапевтических беседах применяются различные подходы, средства и приемы, облегчающие контакт врача с больным. Здесь же присутствует содействие врача в нормализации семейно-брачных и партнерских отношениях, семейно-бытовой ситуации. В результате длительного лечения и отсутствия желаемого результата возможно лечение медикаментозными средствами или хирургическое вмешательство. Но эти способы и методы будут рассмотрены ниже.

Исследования конца прошлого века показали, что большинство мужчин еще в юности научились подавлять свою эрекцию в неадекватных ситуациях. Также волевой контроль над эякуляцией может развиться в процессе самостоятельных тренировок или под руководством специалистов. Саморегуляция над эрекцией и эякуляцией влияет на степень кровенаполнения полового члена и, соответственно, обеспечивает длительность полового акта.

Аутогенная тренировка является одним из методов торможения семяизвержения и используется как самостоятельно мужчиной, озабоченным преждевременной эякуляцией, так и под руководством специалиста. В последнем случае она применяется в сочетании с такими видами психотерапевтического воздействия, как индивидуальные беседы и функциональные тренировки.

Как правило, курс аутогенной тренировки длится около 5 недель. Сначала осваивается общий курс, а потом специальный. Каждый сеанс специального курса включает аутогенное погружение, саморегуляцию состояния перед моделируемым соитием (самоубеждение, самоутверждение), репрезентативно-сюжетную тренировку, моделирующую успешно протекающий половой акт, повторную психофизиологическую релаксацию, психическую и физическую активацию.

В самостоятельных и амбулаторных тренировках 1—2 раза в неделю по 20—30 мин используются дифференцированные для каждого мужчины «личные» формулы, благодаря которым происходит закрепление освоенного материала. Вот, например, формулы самовнушений, которые С. С. Либих (В. Здравомыслов, И. Анисимова, С. Либих, 1985) рекомендовали при проведении аутогенной тренировки (АТ) для коррекции преждевременной эякуляции у мужчин:

«Я совершенно спокоен… Прежние неудачи не волнуют меня… Возбуждение нарастает медленно и постепенно… Я без усилий отвлекаюсь… До конца еще далеко…»

В случае слабости эрекции, которой обусловлен короткий половой акт, формулы несколько иные:

«Я совершенно спокоен, страхов перед половым актом нет… Приятное тепло, приятная истома разливается по всему телу… мышцы промежности напрягаются (расслабляются) … член увеличивается, становится тяжелым и теплым… кровь пульсирует сильно и часто…».

В. В. Андрианов на этапе освоения специального курса предлагает следующие формулы (см: Г. Качарян, С. Качарян, 1994):

«Занять положение для аутогенной тренировки. Руки на бедрах, плечи опущены, вы настроились на занятие.

Я совершенно спокоен…

Меня ничего не тревожит…

Мои руки совсем расслаблены…

Мое тело совсем расслаблено…

Мои руки очень теплые…

Мои ноги очень теплые…

Мои руки и ноги очень теплые…

С каждой тренировкой я становлюсь спокойнее, увереннее держу себя…

Крепнет моя воля, нарастает вера в свои силы, улучшаются настроение и самочувствие…

Уверен в успехе предстоящей близости…

Нарастает желание к женщине…

Ее образ вызывает желание, приятно волнует меня…

Ее обнаженное тело, ее формы и ласки доставляют удовольствие и наслаждение…

Мое солнечное сплетение излучает тепло…

Приятное тепло растекается по всему животу…

Тепло нарастает волнами…

Приятное тепло распространяется на лобок, промежность…

Тепло струится, наполняет и напрягает член…

Член увеличивается, становится твердым и теплым…

Кровь пульсирует ровно и часто…

Чем ближе сношение, тем я увереннее…

Ее стремление ко мне доставляет радость и успокаивает меня…

Я сильный и желанный для нее…

Я источник ее восторга и наслаждения…

Половой акт идет успешно…

Возбуждение нарастает медленно и постепенно…

Я могу владеть собой,, могу регулировать уровень полового возбуждения…

Тепло ее тела, ее движения и ласки доставляют удовольствие, успокаивают…

Я без усилий отвлекаюсь…

До конца еще далеко…

Акт будет продолжительным и успешным…

Мы оба счастливы…

Акт прошел нормально…

Я совершенно спокоен…

Лечебный отдых все глубже и глубже…

Дыхание ровное, спокойное…

Сердце работает ровно, спокойно…

Расслабляются мышцы…

Расслабляется лицо, расслабляются конечности…

Приятное тепло в ногах и внизу живота…

Живот теплый и расслабленный…

С каждой тренировкой я становлюсь спокойнее и увереннее…

Нарастает бодрость…

Прохладен мой лоб…

Меня наполняет чувство глубокого покоя…

Спокойствие окутывает меня…

Я совершенно спокоен…

А сейчас сделайте глубокий вдох, поднимите руки и выдохните, опустив руки.

Вы уверены и спокойны. Сеанс окончен!»

Овладевая этими формулами, самостоятельно или под руководством врача, мужчины учатся не только подавлять неприятные ощущения и связанные с ними отрицательные эмоции, но и вызывают у себя необходимые приятные ощущения.

В ходе лечения отмечается последовательное возникновение седативного (через 5—7 сеансов), седативно-активирующего (в конце первого – начале второго месяца основного курса АТ), системно-тонизирующего (к концу основного курса лечения) эффектов. Седативный эффект выражался в редукции нервозности, улучшении сна, уменьшении ипохондрических и агрипнических нарушений, появлении веры в выздоровление. Седативно-активирующий эффект проявлялся повышенной физической и психиче-ской активностью, подчас сопровождающейся легкой эйфорией. Системно-тонизирующий эффект проявлялся улучшением сексуальных параметров: помимо увеличения продолжительности полового акта, усиливалось либидо, улучшались эрекции, устанавливался оптимальный ритм половых сношений, больные приобретали способность активно преодолевать возникшие перед половой близостью волнение, неуверенность, страх.

Применяющие в своей практике аутогенные тренировки утверждают, что улучшение половых функций является результатом как редукции ведущей психопатологической симптоматики неврозов, декомпенсированных психопатий и других пограничных состояний, так и приобретенной на заключительных этапах способности избирательно воздействовать на либидо, эрекцию, продолжительность полового акта. Эффективность АТ в лечении достигала 46%, а улучшение различной степени происходило у 32% пациентов. К сожалению, цифр, характеризующих результативность лечения больных с ускоренным семяизвержением, найти не удалось.