Лариса Дикая - Социальная психология труда. Теория и практика. Том 1

Второйуровень соответствует углубленной специализации, которая достигается субъектом через последующие структуры системы непрерывного последипломного профессионального образования врача. Именно на этом уровне дифференцируются и развиваются профессионально важные качества субъекта, формируется индивидуальный стиль деятельности врача, достигается «суперпрофессионализм» и профессиональное акме личности. В обобщенном виде второй уровень врачебных специализаций представлен 31 видом деятельности в области лечебного дела, тремя видами в области педиатрии, 5 видами в области стоматологии. Профессиональная традиция разделения предмета врачебной деятельности на два вида – хирургический и терапевтический – отражается в наибольшем нормативном перечне видов углубленных специализаций: 15 в области терапии, и 11 в области хирургии (совокупно по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Стоматология»).

Операциональные компоненты в морфологии деятельности врача имеют некоторые особенности субъектного «присвоения». Первая состоит в том, что существует нормативный перечень операций, который определяет минимум квалификационных требований к профессионализму выпускника вуза и практикующего врача. Это, по сути, первыйуровень «присвоения», им завершается этап вузовского образования, по достижении которого субъект получает возможность перехода на следующий уровень профессионализма. Отсюда следует вторая особенность: совершенствование операционного состава деятельности, обязательного для конкретной клинической области (специальности) и приобретение следующего уровня профессионализма в предметной сфере (специализации) на первом этапе послевузовского профессионального образования. Обозначим этот этап как второйуровень «присвоения» субъектом операционной структуры деятельности. Третья особенность связана с переходом личности на высшие уровни профессионализма, начинающимся с овладения предметом деятельности второго уровня специализации. Здесь имеет место третий, высший уровень «присвоения»: формируется индивидуальный стиль специалиста, его профессиональное «лицо», получают «психологический простор» инновационные виды профессионального мышления. Так, хирург находит способы рационального проведения тех или иных манипуляций, вплоть до создания новых клинических технологий, терапевт формирует свой стиль диагностики, общения с пациентом и позитивного лечебного влияния на него и т. д.

Сказанное позволяет сделать вывод о полиструктурности морфологии профессиональной врачебной деятельности и обусловливает целесообразность выделения пяти направлений ее анализа, определяемых тремя нормативными областями клинических специальностей (лечебное дело, педиатрия, стоматология), и двумя предметами врачебной деятельности (терапия и хирургия), представленными в каждой из названных областей.

В исследованиях психологических аспектов профессиональной врачебной деятельности предметом изучения являются индивидно-личностный и социальный уровни структуры личности субъекта деятельности, обеспечивающие его поэтапную профессионализацию, достижение профессиональной адаптации, успешности профессионально-личностного развития. Каждое профессиональное действие врача происходит в пространствах «здесь и сейчас», «в прошлом» и «в будущем», поскольку состояние пациента, являющегося в данный момент объектом профессиональной деятельности врача, имеет динамический характер, этиологический и прогностический аспекты. В этом – одна из существенных особенностей труда врача.

Анализ профессиональной врачебной деятельности с позиций системного подхода позволяет сделать ряд выводов, имеющих принципиальное значение для психологического исследования феноменологии врачебного труда и личности врача.

1 Деятельность врача имеет иерархическое строение. По типуона является трудовой, первым этапом «вхождения» субъекта в трудовую врачебную деятельность является учебная деятельность, которая состоит в получении субъектом необходимых знаний, умений и навыков, формирующих его готовность к труду. Как классдеятельность врача является профессиональной, включающей в виде подкласса высшее профессиональное медицинское образование, имеющее непрерывный характер на протяжении всего жизненного пути (профессионализации) личности. Сферойврачебной деятельности является здравоохранение, медицина, а областисоответствуют основным клиническим специальностям: «Лечебное дело», «Стоматология», «Педиатрия». Обязательным компонентом в структуре профессиональной деятельности врача является выделение ее предмета. Предметы врачебного труда – специализации, нормативный перечень которых предусматривает все основные виды предметной востребованности врачебной помощи пациенту в областях лечебного дела, стоматологии, педиатрии.

2 Центральное место в деятельности врача-специалиста основных клинических специальностей занимает лечебно-диагностическая работа, имеющая сложную структуру взаимосвязанных компонентов действий, операций-манипуляций. Она имеет «субъектно-субъектное» содержание («врач – пациент»), а виды профессиональной деятельности, отражающие его, занимают в среднем половину из общего числа видов деятельностей врача.

3 В каждом из видов лечебно-диагностической, профилактической деятельности врач решает задачи, специфические относительно области профессионального труда, но в целом они определяются аналогичностью достигаемых целей и, следовательно, позволяют применить единый концептуальный подход для их исследования.

4 Психологические качества субъекта врачебной деятельности, обусловленные целевой общностью основных ее видов, имеют некоторые базовые (инвариантные) черты, на основе которых формируются (профессионально важные качества) ПВК специалистов предметных направлений (первичная и углубленная специализации хирургического и терапевтического направлений). Их исследование должно строиться с учетом объективных (нормативных) требований, отражаемых в общих единицах деятельности (ОЕД) врача клинических специальностей. Это:

• сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента;

• постановка клинического и эпидемиологического диагноза, назначение лечения и профилактических мероприятий;

• диагностика, оказание экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях;