Эдмонд Эйдемиллер - Психология и психотерапия семьи

После завершения стрессовой ситуации детей пустили к родителям. Выяснилось, что девочки играют разные роли в отношениях с родителями: каждый из них старался привлечь Диди на свою сторону, чтобы разрешить только что возникший супружеский конфликт.

После этого уровень СЖК у родителей стал снижаться. Снижался он и у Вайолет, на которую никто из родителей во время ссоры не обращал внимания. У Диди высокий уровень СЖК держался дольше всех. Очевидно, что разрешение ролевого конфликта в данной семье не приведет к выздоровлению дочерей, но сделает течение заболевания уДиди более благоприятным.

Ведущая личностная психологическая проблема – алекситимия (Marty P., de M\'Uzan M., 1963). По мнению Фрейбергера (Freyberger H., 1969), у больных с язвенным колитом имеются черты инфантильности, наклонность к депрессивным реакциям, которые представляют собой результат подавления агрессивных импульсов и эмоций (случаи 37 и 38).

Заканчивая обзор различных аспектов семейных исследований и семейной психотерапии при психосоматических заболеваниях, следует сказать, что все методы и техники, которые имеются в ее арсенале, здесь могут иметь практическое применение. Фактором, структурирующим процесс психотерапии и иерархизирующим последовательность применения техник семейной психотерапии, является психологическое звено патогенеза того или иного психосоматического заболевания.

В качестве примера семейной психотерапии при системном неврозе с гастрологическим синдромом приведем следующее наблюдение.

Больная Галина С, 39 лет. Находилась на стационарном лечении в отделении неврозов и психотерапии Ленинградского научно-исследовательского неврологического института им. В. М. Бехтерева.

Жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, тошноту, появляющиеся после эмоционального напряжения, и на давящую головную боль, которая носит постоянный характер и острее всего ощущается в височных областях. Бывают приступообразные головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, сердцебиением, ноющей болью в эпигастрии, «точками» перед глазами.

Родилась в Ленинграде, беременность матери протекала нормально. Единственный ребенок в семье. Психомоторное развитие без особенностей. Перенесла детские инфекции. Мать больной страдала открытой формой туберкулеза легких, была «строгой, мужественной и нравственной». Отец по характеру был добрым, мягким, заботливым. В возрасте 12 лет Галина С. заболела туберкулезом легких. С учета в туберкулезном диспансере была снята в 1965 г. в возрасте 17 лет. В школе училась средне, среди сверстников держалась обособленно – стеснялась. Себя считала зависимой, слабой, недостойной внимания окружающих. Много времени приходилось тратить на домашние заботы, ухаживать за больной матерью.

Месячные с 11 лет, регулярные; умеренный интерес к лицам противоположного пола – с 14 лет. С 30 лет нарушение месячного цикла, месячные стали скудными, болезненными, отмечается предменструальное напряжение. В юношеском возрасте ухаживаний старалась избегать – «это нехорошо, недостойно, было много хлопот по дому». Платонически влюблялась в сверстников. После 8-го класса поступила в техникум, который затем и окончила. Работала в должности инженера. С работой справлялась, но интереса к ней не испытывала.

Незадолго до окончания ею техникума умерла ее мать, а через полгода – отец. Осталась одна в квартире, без друзей и близких. Вспоминая о тех годах, когда она находилась под опекой матери, больная старалась делать только то, что та одобрила бы. По характеру всегда была слабой, чувствительной. Через дальних родственников познакомилась с мужчиной, который был старше ее и ей не понравился, любви к нему Галина не испытывала, но на предложение выйти за него замуж ответила согласием: «боялась остаться одна». Половая жизнь с мужем с 19 лет. Сексуальные отношения удовлетворения не приносили, воспринимала их как необходимость, мечтала о другом мужчине – «интеллигентном, возвышенном, способном на сильное, необычное чувство, на рыцарские неожиданные поступки».