Хелен Макграт - Трудные люди. Как налаживать хорошие отношения с конфликтными людьми

Значительная часть содержания этой книги основывается на классификации типов личности и поведенческих отклонений, которая носит название DSM-IV. Полное название этого документа – «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» («Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders», 1994). Оно публикуется Американской психиатрической ассоциацией и представляет собой результат исследований и клинического опыта многих тысяч психологов и психиатров, а также учреждений системы здравоохранения.

На основе DSM-IV ставятся диагнозы душевных расстройств и дисфункций в поведенческих особенностях и личностных качествах. Под дисфункциями понимается негативное влияние поведенческих моделей на личную жизнь, работу, учебу, общение с окружающими и семейные взаимоотношения. Степень этого влияния варьируется от незначительной до тяжелой, при которой может серьезно замедляться или искажаться развитие личности.

DSM-IV является базовым справочным материалом для психиатров и психологов при постановке диагноза. На него ссылаются эксперты в ходе судебных заседаний. В нем перечисляются поведенческие характеристики, типичные для определенных расстройств и категорий личности. В DSM-IV подчеркивается, что для выявления наличия или отсутствия расстройств важны не только поведенческие проявления сами по себе, но также их интенсивность и частота. Здесь могут быть различные варианты. Зачастую у человека не отмечается наличия всех поведенческих особенностей, характерных для данного расстройства, но ему все же ставится соответствующий диагноз. В то же время у некоторых людей наблюдаются все симптомы, но в очень легкой форме. Люди – сложные существа и могут иметь сразу несколько синдромов или расстройств.

Душевные расстройства, перечисленные в DSM-IV, совсем необязательно должны расцениваться как психические заболевания. Некоторые действительно являются болезнями и могут быть причиной признания человека недееспособным. В качестве примера можно привести шизофрению, при которой человек не способен проводить различие между реальностью и воображаемым миром. Однако существует и большое количество менее значимых расстройств типа вялотекущего маниакально-депрессивного синдрома, никотиновой и кофеиновой зависимости, бессонницы или эректильной дисфункции. Таким образом, диагноз, поставленный на основе DSM-IV, вовсе не обязательно говорит о том, что вы больны или что ваше поведение оказывает сильное негативное влияние на окружающих. Так, например, чрезмерное пристрастие к кофе может представлять собой проблему, но оно не идет ни в какое сравнение с депрессией или агорафобией.

В психиатрии и психологии не утихают диспуты о различных категориях расстройств и признаках, по которым они должны оцениваться. Диагностика душевного расстройства на основании различных критериев требует специальной подготовки. Психиатры и психологи делают выводы исходя не только из признаков, перечисленных в упомянутом руководстве, но и из своего практического опыта.

Человеческая психика устроена очень сложно. Лишь немногие люди могут быть однозначно отнесены к какой-то одной категории или типу личности. Так, один человек может обладать неким признаком, характерным разным типам личности, а в поведении другого может присутствовать по нескольку признаков из разных категорий.

Поэтому поведенческие характеристики должны рассматриваться в комплексе. В поведении большинства людей найдутся описанные в этой книге аспекты, но они будут сочетаться в различных комбинациях и проявляться с разной частотой. Необходимо также учитывать, в каких ситуациях и с какой интенсивностью они проявляются. Таким образом, поведение данного конкретного человека не укладывается в какую-то категорию, а занимает определенное положение в неком поведенческом континууме. Такого подхода мы придерживаемся и в своей книге. Каждый тип личности и каждая модель поведения являются частью континуума. У большинства людей поведенческие особенности присутствуют в слабой форме, но у кого-то выражены сильнее. У небольшой части они просматриваются очень ярко. Их интенсивность и частота позволяют делать вывод о душевном расстройстве. В данном случае речь идет уже не столько о привычке, сколько о навязчивом состоянии, которое существенно затрагивает интересы окружающих.

В каждой поведенческой модели присутствуют определенные позитивные и негативные аспекты. С человеком, который все воспринимает в черно-белом цвете, трудно иметь дело ввиду косности, узости и нереалистичности его мышления. Ему нелегко понять, что любое явление имеет не четкие грани, а весьма расплывчатые очертания. Однако в некоторых случаях его категоричность в оценке ситуации и способность свести ее к нескольким значимым моментам оказываются полезными при всей ее нереалистичности. Точно так же человек с тревожным типом личности, который ждет от будущего только самого плохого, может утомлять в общении, но зато способен предвидеть потенциальные опасности, ускользающие от внимания остальных. Это всегда необходимо учитывать.

У каждого человека имеются базовые рабочие гипотезы относительно того, почему мы мыслим, чувствуем, ведем себя и истолковываем события так, а не иначе. Это помогает осознавать мир и все, что с нами происходит. В одних гипотезах больше смысла, в других – меньше. Главный способ, позволяющий изменить собственное поведение, заключается в том, чтобы принять более реальную и действенную гипотезу. В этой книге мы объясняем, какими гипотезами руководствуются определенные типы личности, и предлагаем альтернативные варианты.

Не следует излишне упрощать мотивы поведения. Единственно правильной интерпретации причин поведения того или иного человека не существует. К сожалению, в кинофильмах, телепрограммах и книгах дают чрезмерно упрощенную версию таких объяснений, чтобы не утомлять зрителей и читателей, сэкономить время и бюджет.

На 25–50 процентов наш тип личности и поведение зависят от наследственности. В отдельных случаях эта доля может даже превышать 50 процентов. Исследователи в состоянии выяснить влияние отдельных генов на поведение, изучая трансгенных мышей, у которых некоторые гены удалены. Это позволяет составить более ясное представление о значении генетической предрасположенности. Однако влияние среды тоже нельзя недооценивать. Поведение определяется взаимодействием многих факторов. Очень редко оно является результатом всего одной причины, в частности примера родителей, школьного воспитания или психологической травмы. Все факторы играют свою роль, и наследственность может взаимодействовать с каждым из них. Даже если модель поведения обусловлена генетически, психологическое вмешательство и воспитание способны ее изменить и снизить негативное влияние на окружающих и самого себя.