Дмитрий Семеник - Выход есть всегда: как не совершить непоправимое

Впрочем, это относится и к попыткам только «напугать» окружающих, так называемым «манипулятивным» суицидом. При действиях, где основной целью является имитация суицида, а не лишение жизни, предусмотреть все тоже практически невозможно. Например, надежды манипулятора на произведенный эффект, а также своевременное обнаружение и спасение могут не оправдаться и его слишком поздно могут обнаружить, или отреагируют на происходящее совсем не так, как он предполагал. А лишние секунды и промедление с оказанием помощи могут привести к тяжелым последствиям и даже вероятной смерти, на которую совсем не рассчитывал манипулятор.

Впрочем, существуют и другие последствия. Например, для тех, кто совершил попытку суицида (в том числе с целью манипуляции окружающими), нахождение в отделении реанимации – это не картинка из телесериала, где вокруг больного сидят сочувствующие ему родные и суетится медперсонал. Картина, скорее, противоположная. Для профилактики неадекватного поведения и двигательного возбуждения суицидентов, которые могут возникать под влиянием многих факторов, а также для предупреждения последующих попыток суицида и возможных агрессивных действий в отношении персонала или других больных зачастую применяется недобровольное освидетельствование психиатром, по рекомендации которого таких пациентов раздевают, фиксируют (привязывают) к кровати за руки и за ноги. Для профилактики аспирации (чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами, так как лежит он на спине, а повернуться не может) суициденту устанавливают трубку в трахею, через которую он дышит.

При этом, естественно, попросить о чем-либо или пожаловаться на боли пациент не в состоянии. Само собой, если человек привязан, то он не может самостоятельно есть и ходить в туалет, чтобы решить эту задачу, ему устанавливают катетеры в мочевой пузырь, зонд в желудок и прямую кишку или надевают на него памперс. Таким образом, после попытки суицида практически во всех естественных отверстиях человеческого тела стоят трубки, придавая человеку очень неприглядный вид, а также лишая его многих радостей жизни. Родственников же в реанимацию вообще не пускают, так что на сочувствие и помощь со стороны родных можно не рассчитывать.

После того, как состояние пациента стабилизируется, из реанимации он может быть недобровольно переведен в психиатрическую больницу для принудительного лечения. А там уже ждут специальные палаты с усиленным наблюдением, которые тоже совсем не похожи на пятизвездочный отель на берегу моря. В общем, лучше туда не попадать.

Первое, что ждет тех, кто решил уйти из жизни, выпив «200–300 каких-либо таблеток», – это крайне неприятные процедуры детоксикационной терапии. Тела таких людей при их обнаружении предстают для всеобщего обозрения в луже из собственных испражнений и рвотных масс (организм пытается таким образом вывести опасное содержимое из желудка и кишечника). Для начала бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия, на глазах у родственников, соседей и зевак производит промывание желудка, у лежащего на левом боку суицидента, засовывая резиновую трубку (зонд) через рот в желудок, заливая туда постепенно десятки литров воды, а через зонд вводят слабительное. В стационаре эта крайне неприятная процедура введения сорбентов может быть неоднократно повторена. Промывание желудка и введение сорбентов осуществляют во всех случаях. Если больной в коме, то зонд оставляют в желудке. Часто токсическое действие препаратов приводит к тому, что люди напоминают безумных, которые не могут ничего рассказать о себе, ничего не помнят.

При отравлении с нарушениями дыхания выполняют интубацию трахеи (устанавливают трубку через рот в трахею для адекватного дыхания), при отеке гортани и невозможности интубировать выполняют трахеотомию (производят разрез на шее, через который устанавливают трубку в трахею), а дальше уже проводят искусственную вентиляцию легких.

Расхожим мнением является, что если превысить некую дозу фармакологических препаратов (таблеток, растворов и т. п.), то это приведет к смерти. Не будем долго останавливаться на специфике воздействия различных групп препаратов, но поясним, что, для совершения суицида учесть вес, соматическое и психологическое состояние, индивидуальные особенности организма, резистентность к применяемому препарату, эффективность препарата(ов) (эффективность воздействия одного и того же препарата на разных больных может различаться в десятки раз), их взаимодействие (препараты могут не усиливать фармакологическое действие друг друга, а, наоборот, уменьшать), способ введения (ни один из которых ничего не гарантирует), их влияние на индивидуальный уникальный организм суицидента в силу физиологического противодействия отравлению самого организма, сопутствующие болезни, а также огромное количество других факторов – невозможно. Переплетение этих крайне сложных факторов делает совершенно невозможным точное прогнозирование результата в каждом конкретном случае. Обмануть и предугадать реакцию организма не получится ни в одном случае.

Даже фармакологи, химиотерапевты, токсикологи, реаниматологи и другие высококлассные специалисты, имеющие знания и большой опыт, не всегда могут правильно подобрать дозировки лечебных препаратов, чтобы вылечить пациентов от различных заболеваний или убрать какой-либо симптом, из-за того, что организм каждого человека уникален.

Поэтому отравление любыми препаратами не может являться надежным способом суицида.

Кстати, отравление может развиваться не сразу, а через несколько часов после приема таблеток. Даже для отравлений легкой степенипроцесс этот весьма неприятный, для него типично появление апатии и вялости, расслабление мускулатуры, нарушение походки, чувство тяжести в подложечной области, тошноты и рвоты. Через некоторое время появляется беспокойство. Возникает раздражение на громкие звуки, свет, могут появиться боли при мочеиспускании, а также длительные боли в животе и диарея (понос).

Для отравления средней тяжестихарактерно угнетение нервной системы, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Отмечается спазм мышц лица с вынужденными гримасами, судороги в конечностях. Возможно возникновение одышки. При длительном нарушении дыхания и гипотензии (пониженное давление в сосудах) отмечается появление цианоза, то есть синюшность кожных покровов.

Отравление тяжелой степенихарактеризуется разными осложнениями, среди которых, помимо тяжелого поражения нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, выявляется тяжелое токсическое поражение печени и почек, появляются симптомы печеночной и почечной недостаточности, что может привести к дальнейшей жизни на гемодиализе (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности). Причем, эти последствия могут появлятся не сразу, а на 3–6 день с момента отравления. Кроме того, не всегда при отсроченных последствиях можно спасти человека от смерти, в то время, когда он уже сам страстно желает этого спасения.