Олег Сыропятов - Интервальная психопатология

Квалифицированное описание психического (психологического) статуса испытуемого является крайне важной составной частью работы клинического психолога, психиатра, психотерапевта. От того, насколько феноменологически точным и терминологически выверенным оно окажется, зависит верная интерпретация психического состояния человека, оценка его состояния в категориях нормы или патологии, а также выбор методов и способов оказания ему психиатрической или психологической помощи.

Основополагающим принципом формулирования заключения о психическом состоянии испытуемого является описательный, а не оценочный характер наблюдаемых феноменов. Даже, если диагност наблюдает психопатологические симптомы, он, в соответствии с принципами феноменологического подхода, обязан использовать при их описании общежитейские или литературные слова, а не психиатрические (медицинские) термины. Заключение не должно содержать ни одного научного психолого-психиатрического термина, которые могут применяться лишь после феноменологического описания с использованием обоснования наблюдаемого явления или феномена.

Формулирование заключения о психическом состоянии человека, базирующееся на психологическом интервьюировании, строится по определенному плану. Вначале приводится феноменологическое описание внешности, походки, жестикуляции, манеры говорить испытуемого, особенностей его обращения к специалисту, стилю предъявления жалоб, описания проблемы. В дальнейшем – более пристальное внимание уделяется оценке деятельности различных сфер его познавательной деятельности, индивидуально-психологических особенностей, мировоззрения. Следует подчеркнуть, что описанию подвергаются лишь существенные для понимания психического состояния человека феномены, а не все имеющиеся.

Психологический статус

Внешность

Одежда, обувь, головной убор, прическа, макияж

– цветность, яркость или блеклость,

– сочетаемость или несочетаемость (различных деталей, цветов, материала, стилей), гармоничность,

– модность, оригинальность или банальность, традиционность,

– новизна, чистота и изношенность,

– соответствие или несоответствие времени года, суток, ситуации Отношение к собственной внешности

– аккуратность или неаккуратность использования,

– отношение к ней со стороны испытуемого в процессе беседы.

Мимика

Глаза, взор, взгляд

– выразительность, живость, подвижность,

– соответствие или несоответствие иным мимическим движениям и жестикуляции

Лицо (губы, нос, рот, щеки, лоб)

– особенности движений губами, носом, ртом,

– соответствие или несоответствие иным мимическим движениям и жестикуляции

Отношение к собственным мимическим движениям

– наличие осознанности и произвольности,

– стремление изменить мимические проявления

Жестикуляция

Движения руками, ногами, туловищем, походка

– выразительность, сила и иные особенности рукопожатия,

– выразительность и живость жестикуляции,

– особенности позы и ее динамика,

– специфика походки,

– содружественность движений, координация и моторная ловкость или неловкость.

Отношение к собственной жестикуляции

– наличие осознанности и произвольности,

– стремление изменить жестикуляцию.

Поведение и влечения

целостная характеристика двигательно-волевых качеств, описание доминирующего стиля поведения, специфика влечений, желаний, ожиданий.

Эмоции (настроение, аффекты, чувства)

фон настроения (с уточнением того, на основании каких признаков он оценивается),

особенности эмоционального реагирования в процессе беседы на значимые ситуации,

особенности вегетативного реагирования,

точность понимания своего эмоционального состояния и переживаний.

Речь, голос, письмо

Речь, голос

скорость и темп, замедленность или ускоренностъ, плавность, ритмичность интонационная насыщенность, модулированность, внятность или невнятность,

грамматическое построение, правильность или неправильность,

Письмо, чтение

правильность написания букв и слов, использование грамматических норм,

почерк, величина букв, степень изменчивости подчерка в процессе письма,

другие особенности письма (наклон, витиеватость, калиграфичность, небрежность, склонность подчеркивать, округлять и т. д.), правильность чтения и понимания прочитанного.

Внимание

концентрированность, рассеянность, объем, устойчивость, истощаемость.

Память

особенности запоминания, воспроизведения (припоминания), длительность сохранения информации, кратковременная и долговременная память,

отношение к особенностям собственной мнестической деятельности.

Сознание и самосознание

ориентация в месте, времени,

ориентация в собственной личности,

самооценка,

критичность по отношению к себе.

Мышление

скорость,

стройность,

целенаправленность,

продуктивность,

фиксация на тех или иных событиях, ситуациях, объектах,

наличие патологических проявлений,

степень осознания и критичности высказываемых идей.

Ощущения и восприятие

специфика чувствительности и описания ощущений и восприятия, степень осознания и критичности к своим ощущениям и восприятию, наличие патологических проявлений,

особенности интерпретации проявления своих ощущений и восприятия.

Интеллект и способности

уровень интеллектуальных способностей,

уровень общежитейских способностей, общих знаний и умений, понимания отношений между людьми, когнитивный стиль, уровень развития речи, словарный запас,

уровень специальных способностей (математических, праксиса, музыкальных и других).

Индивидуально-психологические особенности (характерологические и личностные качества)

специфика реагирования в типовых ситуациях, характерологический радикал, мировоззрение,

внутренняя картина болезни или внутренняя структура проблемы.

Структура души

© Юнг К.-Г. Проблемы души нашего времени. – М., 1993.

Душа как отражение мира и человека настолько многообразна, что существует бесконечное множество аспектов ее рассмотрения. С психикой дело обстоит точно так же, как с миром: систематика мира лежит вне пределов досягаемости человека, и поэтому все, чем мы в этом смысле обладаем, есть лишь кустарные правила да аспекты интересов. Каждый выхватывает свой собственный фрагмент мира и сооружает для своего частного мира собственную частную же систему, зачастую с герметическими стенами, так что через некоторое время ему кажется, будто он познал смысл и структуру мира. Конечное никогда не обоймет бесконечное. Мир психических явлений есть лишь часть мира в целом, и кое-кому может показаться, что как раз в силу своей частности он более познаваем, чем весь мир целиком. Однако при этом не принимается во внимание, что душа является единственным непосредственным явлением мира, а следовательно, и необходимым условием всего мирового опыта.