Ирина Малкина-Пых - Терапия пищевого поведения

Основной защитной операцией психопатической личности является контроль всемогущества. Также тут используется проективная идентификация, разнообразные тонкие диссоциативные защиты и отыгрывание вовне. Потребность оказывать давление на других тут имеет первостепенное значение. Для психопата ценность других людей сводится к их полезности.

Серьезные социальные последствия поступков обычно не вызывают у них тревожно-депрессивных реакций, а предъявляемые ими объяснения поражают слушателей их несообразностью и инфантильностью. Психопаты неспособны устанавливать стабильные отношения, любить и делать выводы на основании прошлого опыта. Тут характерно постоянное чувство правомерности своего поведения, непреложное стремление к удовлетворению собственных потребностей, отсутствие каких бы то ни было упреков в свой адрес и чувства стыда. Все это составляет своеобразный психологический комплекс, который в быту называют бессовестностью. При этом не наблюдаются признаки нарушения мышления, напротив, скорее тут можно видеть повышенный уровень ориентации в социальной ситуации и нормальный интеллект. Лидерские качества позволяют психопату влиять на поведение окружающих, последствия такого влияния обычно неблагоприятны для людей. Лживость иногда помогает ему обвести вокруг пальца даже опытного клинициста, который может не заметить за маской внешнего благополучия внутреннее напряжение, раздражительность и враждебность.

Детство людей психопатического типа нередко отличает обилие опасностей и хаотичность. Тут характерно сочетание: слабая, депрессивная и мазохистичная мать и вспыльчивый, непоследовательный и садистичный отец, а также алкоголизм или наркомания у членов семьи. Тут чаще встречаются переезды, потери, разрывы отношений. В детстве людей данного типа не учили вербализации эмоциональных переживаний. Из-за этого психопаты используют слова не для выражения себя, но для манипуляции. Кроме того, в их детстве часто встречается ситуация, когда ребенок избалован в материальном смысле, но испытывает эмоциональную депривацию. Таким образом, человек данного типа никогда не испытывал нормальной привязанности, не инкорпорировал хорошие объекты, не идентифицировался с тем, кто о нем заботился. Он никогда не получал любви и никогда никого не любил.

Как уже отмечалось, одним из конституциональных аспектов предрасположенности к психопатии является высокий уровень агрессии, из-за чего при любых обстоятельствах ребенка труднее успокоить, утешить или помочь ему выразить чувства. Гиперактивный с самого рождения, требовательный, рассеянный ребенок нуждается в гораздо более активной родительской опеке, чем спокойный, которого легко утешить.

Потенциальному психопату гораздо труднее обрести самоуважение нормальным путем – через ощущение любви родителей, гордящихся своим ребенком. Объектом катексиса либидо становится собственное Я, а не внешние объекты. Поэтому образ Я может стать сочетанием двух полярностей: желанного состояния всемогущества и пугающего состояния слабости. Агрессивные и садистические действия такой личности могут стабилизировать ощущение Я, уменьшая неприятные переживания и увеличивая уважение к себе.

Кроме того, хаотичное окружение в детстве в сочетании с бессилием и неадекватностью родителей приводит к тому, что у ребенка отсутствуют четкие ограничения и он не понимает, что его импульсивные действия могут иметь последствия. С точки зрения теории социального научения при недостатке дисциплины ребенок обретает склонность к фантазиям о всемогуществе. Он, гораздо более энергичный, чем те, кто о нем заботится, привыкает игнорировать потребности других людей, делать все, что хочется в данный момент, управляя всеми неблагоприятными последствиями своего поведения с помощью избегания, притворства, соблазна или запугивания окружающих.

Диагноз психопатического типа характера устанавливается тогда, когда можно выявить не менее трех из перечисленных ниже признаков: 1) бессердечное равнодушие к чувствам других, неспособность к эмпатии; 2) отчетливая и стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязанностями; 3) неспособность к поддержанию устойчивых отношений при отсутствии затруднений в их установлении; 4) крайне низкая толерантность к фрустрации и низкий порог появления агрессивного поведения, в том числе насилия; 5) отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта, в особенности из наказания; 6) выраженная склонность обвинять окружающих или предлагать благовидные объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом; 7) постоянная раздражительность (Попов, Вид, 2000).

По наблюдению Райха, для таких людей характерно атлетическое сложение, «крайне нехарактерен астенический тип», обычно высокомерное поведение и никогда не подобострастное, они ведут себя либо сдержанно и холодно, либо презрительно и агрессивно.

Лоуэн (Лоуэн, 1996) описывает структуру психопатического характера следующим образом. Сущностью психопатической позиции является отрицание чувств. У психопатической личности Эго, или разум, поворачивается против тела и чувств, особенно сексуальных. Энергия тут вкладывается в мысленный образ человека. Другой особенностью такого характера является стремление к власти и потребность доминировать и контролировать.

У человека психопатического типа тело диспропорционально развито в своей верхней части. Поэтому такой человек кажется надувшимся, что соответствует раздутому образу Эго. Взгляд настороженный или недоверчивый, пристальный, так как люди этого типа постоянно испытывают беспокойство, обусловленное стремлением постоянно сохранять контроль над другими людьми и окружающей обстановкой. Это означает, что умственный аппарат перевозбужден из-за постоянных мыслей о контроле, в том числе и над собой. Голова держится очень крепко (никогда нельзя терять голову), она, в свою очередь, крепко держит тело под своей властью. Существует заметное напряжение и в глазном сегменте тела (глаза и затылочная область). Также сильное мышечное напряжение можно выявить в шейном отделе у основания черепа, в так называемом оральном сегменте.

Обсессивно-компульсивный тип характера.Обсессия – это постоянное повторение нежелательной навязчивой мысли, от которой невозможно избавиться волевым усилием. Компульсия – это повторяющееся навязчивое побуждение к выполнению какого-либо действия или серии действий. Часто серия навязчивых действий носит характер ритуала. Осуществление навязчивого желания позволяет человеку снизить тревогу. Эти феномены присущи и нормальным людям, так что тут иногда трудно провести грань между нормой и патологией.