Сет Гиллихан - Научите свой мозг быть счастливым за 7 недель. Воркбук по работе с депрессией и тревогой

ЭТО КПТ?

КПТ – это общий термин для разных видов психотерапии. При этом некоторые серьезные программы КПТ не имеют в своем названии этого слова. Вот несколько примеров:

Экспозиционная терапия для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Терапия пролонгированной экспозиции для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Диалектическая поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности

Терапия управления паникой для лечения панического расстройства

Каждая из этих терапевтических программ адаптирует основные компоненты КПТ под проблему, для решения которой она предназначена. Поэтому, если вы ищете КПТ, знайте, что порой в названии может и не быть этих слов.

С другой стороны, не все, что называется КПТ, на самом деле является таковым. Если вы ищете терапевта КПТ, убедитесь, что он или она имеет специализированную подготовку по применению именно этого метода. Раздел ресурсов в конце книги содержит ссылку на сайт для поиска КПТ-терапевта.

КПТ СТРУКТУРИРОВАНА

В КПТ вы должны иметь четкое представление о том, куда вы движетесь и как туда добраться. КПТ начинается с постановки четких целей, а затем разработки плана лечения, который и будет вашей дорожной картой. Благодаря карте вы будете понимать, движетесь ли вы к своим целям. КПТ выстраивается на собственной основе: более ранние сессии закладывают фундамент для последующих. Например, на 3-й неделе данной программы мы поговорим о том, как выявить бесполезные мысли, а на 4-й неделе поработаем над их изменением.

КПТ ФОКУСИРУЕТСЯ НА НАСТОЯЩЕМ [4] Названия в скобках – торговые наименования. Все перечисленные препараты широко используются в российской психиатрической практике. Строго рецептурные лекарства должны применяться исключительно по назначению врача.

По сравнению с другими методами психотерапии КПТ больше времени посвящает тому, что происходит сейчас, а не прошлым событиям. Это не значит, что КПТ-терапевты игнорируют прошлое или рассматривают события детства как несущественные. Скорее акцент делается на том, как изменить текущие мысли и поведение, чтобы как можно скорее добиться стабильного облегчения состояния.

ЧТО НАСЧЕТ ЛЕКАРСТВ?

Многие люди предпочитают принимать лекарства для лечения тревоги и депрессии, как одновременно с прохождением психотерапии, так и без нее. Чаще всего для лечения назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт). Для лечения тревоги особенно часто назначаются бензодиазепины, например клоназепам (Клонопин) 1.

Научные испытания показали, что некоторые лекарства действительно могут быть столь же эффективны, как и КПТ, по крайней мере, пока их принимают. Исследования с периодами последующего наблюдения, как правило, показывают, что КПТ лучше защищает от рецидива. Например, исследование, проведенное американским психологом Холлоном и его коллегами в 2005 году, показало, что применение КПТ в сравнении с приемом антидепрессантов снижает риск рецидива депрессии на 85 процентов.

Человек, заинтересованный в прохождении психиатрического лечения, должен проконсультироваться с врачом, имеющим опыт лечения подобного состояния.

КПТ – ЭТО АКТИВНЫЙ МЕТОД

КПТ – это терапия, в которой придется «засучить рукава» и вплотную заняться решением насущных проблем. И терапевт, и клиент активно вовлечены в этот процесс.

КПТ ОРИЕНТИРОВАНА НА ВЫРАБОТКУ НАВЫКОВ

С помощью КПТ мы изучаем методы работы с проблемами, с которыми имеем дело, практикуем эти методы самостоятельно и используем их, когда лечение заканчивается. Люди, проходящие КПТ, часто говорят такие вещи, как: «Я начинаю понимать, на какие уловки способен мой ум», «Теперь я могу проверить, действительно ли мои мысли верны» и «Я начинаю лучше понимать свою тревогу».

КПТ ДЕЛАЕТ УПОР НА ПРАКТИКУ

В большинстве случаев терапия занимает один час в неделю. То есть клиент проводит 167 часов в неделю вдали от терапевта. Поэтому между сеансами человек должен самостоятельно практиковать новые навыки, чтобы получить от них максимальную пользу. Многие исследования показали, что те, кто много занимается самостоятельно между психотерапевтическими сессиями, лучше поддаются воздействию КПТ.

Итак, мы рассмотрели основы КПТ и ее происхождение. За последние несколько десятилетий исследователи протестировали методы лечения КПТ, проведя огромное количество клинических испытаний. Посмотрим, что они обнаружили.

Насколько действенна КПТ?

Были проведены сотни исследований для проверки эффективности КПТ для лечения целого ряда проблем. К счастью, нам не нужно штудировать их все, чтобы понять ключевые моменты, достаточно взглянуть на метаанализ, в котором уже объединены аналогичные исследования.

Метаанализ показывает неизменную эффективность КПТ при лечении тревоги, депрессии и других состояний. Причем ее эффекты превосходят любые улучшения, которые могли бы произойти просто с течением времени. Подобные случаи были зафиксированы в исследованиях, которые включали в себя условие контроля за людьми, ожидающими лечения. Например, если 60 человек записались на исследуемое лечение, то половина из них получала немедленное 10-недельное лечение, тогда как другая половина – отсроченное на 10 недель. Затем, по истечении первых десяти недель, ученые сравнивали симптоматику в этих группах.

Исследователи также изучают, действительно ли КПТ помогает, или людям становится лучше только потому, что они думают, что получают эффективное лечение. Обычно, чтобы ответить на этот вопрос, ученые используют таблетку плацебо, которая не содержит в себе никаких лекарств. При этом пациент думает, что получает реальное лечение, и надеется на улучшение своего состояния, которое иногда происходит за счет этих ожиданий. Именно этот процесс и контролируют ученые. Лечение с помощью КПТ для многих состояний намного превосходит эффект таблетки плацебо.

Как КПТ выглядит на фоне других психотерапевтических методов? Подавляющее большинство программ, показывающих хороший результат, по своей сути являются КПТ. Например, только КПТ имеет доказанную исследованиями эффективность в вопросах лечения панического расстройства, синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых (СДВГ), фобий и обсессивно-компульсивного расстройства. Хотя некоторые другие виды психотерапии также действенны, есть свидетельства того, что КПТ гораздо успешнее, чем менее структурированные и не ограниченные по времени методы лечения. Часть доказательной базы для программ КПТ обусловлена тем, что они относительно легко стандартизируются и тестируются в научных исследованиях, по сравнению с более свободными формами терапии.