Мария Бобровницкая - Метод КОТ (когнитивно-образная терапия) в работе психологов

Перед тем как перейти к клиентским случаям моих учеников и коллег, хочу напомнить основные этапы метода КОТ. Более подробное описание метода есть в книгах “КОТ – когнитивно-образная терапия” и “Волшебная таблетка – это я”.

Этап первый – создание желаемой картинки.

На этом этапе создается запрос в виде воображаемого желаемого будущего. Этот этап можно пропустить при работе с деструктивными чувствами, но это не обязательно.

Этап второй – выявление негативных эмоций от желаемой картинки. За негативным чувством стоит глубинное убеждение. Мы не обязаны выводить это убеждение на сознательный уровень. Его достаточно обнаружить в чувствах.

Этап третий. На этом этапе создается так называемая “рабочая картинка” – метафора негативного чувства, обнаруженного в желаемой картинке.

Этап четвертый – Трансформация. Каждый день (иногда раз в три дня) в рабочей картинке меняется один элемент (конечно, по определенным правилам, которые подробно описываются в инструкции к методу).

Этап пятый. Фиксация изменений. Результат. Проверка. На этом этапе определяются изменения в чувствах, действиях и обстоятельствах жизни клиента. Затем проводится дополнительная проверка (диагностика), выясняется, не осталось ли что-то непроработанным.

ВАЖНО: НИКОГДА НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ КАРТИНКУ НА НЕГАТИВЕ НЕ СДЕЛАВ ИЗМЕНЕНИЕ К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЧУВСТВАМ!

Классический вариант работы по КОТ описывает моя ученица Наталья.

Наталья Феофилова, г. Тула (Россия).

Клинический психолог. Сертифицированный специалист в области психоаналитического консультирования. Член Профессиональной Психотерапевтической Лиги.

Работа методом КОТ.

Клиентка – Анна, 45 лет Обратилась со страхом публичных выступлений и проведения занятий в небольшой группе из 10-15 человек.

Я предложила ей поработать проблему методом КОТ.

Первым заданием было представить желаемую ситуацию – в идеале.

Клиентка описала ситуацию: она выступает перед группой онлайн. Ей удалось справиться с техническими настройками и со своим волнением, группа внимательно ее слушает.

Вопрос психолога: какие чувства вы испытываете при этом?

Клиентка помолчала, сверяясь с собой. Ответ: я чувствую страх, даже ужас. Я не верю, что у меня получается.

Психолог: то есть, основные чувства – это страх и ужас, а ещё неверие, что это возможно?

Клиентка: да.

Психолог: давайте попробуем представить в виде метафоры чувство страха и ужаса.

Клиентка: Это как будто я тону в зыбучих песках. Меня засасывает, почва уходит из под ног. И я испытываю страх и ужас.

Психолог: хорошо, картинка есть. Давайте теперь начнем постепенно менять эту картинку. Добавьте в нее одно позитивное изменение, что-то одно, чтобы картинка стала лучше.

Клиентка: появляется береза, и я хватаюсь за неё. Благодаря этому меня перестаёт затягивать. Процесс увязания прекращается, вернее, замирает.

Психолог: хорошо, значит, первое изменение – это появление березы, ваши руки обхватывают ее ствол. И тогда картинка изменяется, процесс увязания в зыбучих песках замирает.

Клиентка да, мне даже стало поспокойнее.

Психолог: чувства стали позитивнее, значит, изменение действительно подходит.

А теперь о том, как мы будем работать дальше. Сейчас вы зафиксируете себе в письменном виде окончательную картинку с изменением, которое мы провели. И через два дня вы вернетесь к этой картинке и внесете ещё одно изменение, обязательно проверив, действительно ли оно позитивное.

Встреча 2.

Клиентка: я добавила изменение – я начала вылезать по этой березе, а она сломалась, мои руки соскользнули. Я снова увязаю.

Психолог: как вы считаете, это может быть позитивным изменением?

Клиентка: нет, не может.

Психолог: значит, отменяем это изменение. Вы снова держитесь за склоненный ствол берёзы. Какое позитивное изменение можно применить сейчас?

Клиентка: прилетает вертолёт, мне бросают веревочную лестницу.

Психолог: хорошо, изменение – это прилетевший вертолёт со спущенной веревочной лестницей. Сделайте ещё несколько шагов в связи с этим изменением.

Клиентка: я хватаюсь за лестницу, но она рвётся, и я с грохотом снова падаю в зыбучие пески.

Психолог: какие у вас чувства при этом?

Клиентка: паника, разочарование, ничего не получается.

Психолог: значит, и это изменение не является позитивным. Отменяем его. Вы снова просто держитесь за березовый ствол.

Клиентка: да, так легче.

Психолог: посмотрите, какие ещё изменения могут быть? Может, происходящее – это просто рисунок, или фотография перед вами. Может, это снимают кино?

Клиентка: да, это снимают кино, но зыбучие пески настоящие. И тогда изменение будет такое: оказывается, справа есть твердая кромка. На ней стоит несколько человек, и мне протягивают руку, чтобы помочь вылезти.

Психолог: хорошо, какие несколько шагов происходят в связи с этим изменением?

Клиентка: Я хватаюсь за протянутые мне руки помощи и чувствую уверенность: меня спасут, скоро я буду на земле.

Психолог: отлично, оставляем это изменение. Запишите для себя окончательную картинку. И снова через два дня добавьте ещё одно позитивное изменение.

Встреча 3.

Клиентка: я добавила изменение. Я выбираюсь на твердую поверхность, я среди этих людей, я стою на твёрдой земле.

Психолог: хорошо, какие несколько шагов происходят в связи с этим изменением?

Клиентка: Мы проходим с ними совсем чуть-чуть и оказываемся на поляне.

Психолог: что вы чувствуете?

Клиентка: я довольна, наконец-то я могу переодеться.

Психолог: переодеться – это уже следующее изменение. Не спешим. Психика усваивает только по одному изменению, примерно раз в два дня.

Клиентка: поняла! Значит, просто чувствую, что я в безопасности, подо мной твёрдая земля, я очень довольна.

Психолог: Изменение прошло проверку на позитивность. Оставляем его.

Запишите для себя окончательную картинку для следующих изменений.

Встреча 4.

Клиентка: мое изменение в этот раз: я сижу в кресле и что-то говорю людям. Чувство: что-то не так, тревога. Слышат ли они меня?