Коллектив авторов - Арт-терапия женских проблем

Творчество, создание образов и историй в реабилитационный период, в котором много боли, тревог и страданий, постепенно делает мироощущение пациенток оптимистичнее и радостнее, позволяет им ощутить красоту мира и отношений с людьми, проникнуться верой в свой внутренний потенциал.

Весьма символичными являются формы мандал, созданных пациентками. Они словно говорят о том, что в каждой женщине, даже находящейся в тяжелой или, как иногда кажется, безвыходной жизненной ситуации, имеющей те или иные проблемы физического и эмоционального здоровья, скрыт чудесный цветок, источник целительной внутренней энергии. Если создать для него пространство и определенные условия (тишина, уединение, внимательный, эмпатизирующий собеседник, возможность концентрации), то он обязательно оживет, раскроет свои лепестки и наполнит жизнь радостью и светом.

Приведенные примеры работы на базе реабилитационного отделения для пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями, позволяют утверждать, что даже короткий курс индивидуальной арт-терапии может быть достаточно эффективен и вызывает целый ряд положительных эффектов.

Гиндикин В. Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М.: Триада-Х, 2000.

Гнездилов А. В. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике в хосписе. СПб.: Клинт, 1995.

Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб.: Специальная литература, 1996.

Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста. Учебник для вузов. СПб.: Специальная литература, 2001.

Карвасарский Б. Д . (ред.). Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2000.

Кемпбелл Дж . Пути к блаженству: мифология и трансформация личности. М.: Открытый мир, 2006.

Саймонтон К., Саймонтон С . Психотерапия рака. СПб.: Питер, 1998.

Тиганов А. С . (ред.). Руководство по психиатрии. В 2 т. Т. 2. М.: Медицина.

Хаген Л. Арт-терапия и медицина // Журнал арт-терапии «Исцеляющее искусство». Т. 11. № 1. С. 41–57.

Anand S., Anand V . Art therapy with laryngectomy patients // Medical art therapy with adults / Ed. Malchiodi C. London: Jessica Kingsley Publishers, 1999. P. 63–85.

Gabriels R. Treating children with asthma. A creative approach // Medical art therapy with children / Ed. Malchiodi C. London: Jessica Kingsley Publishers, 1999. P. 95–111.

Lusebrink V. B . Imagery and visual expression in therapy. N. Y.: Plenum, 1990.

Malchiodi C . Medical art therapy with adults. London: Jessica Kingsley Publishers, 1999a.

Malchiodi C . Understanding somatic and spiritual aspects of children’s art expression // Medical art therapy with children / Ed. Malchiodi C. London: Jessica Kingsley Publishers, 1999b. P. 173–195.

Лечение и реабилитация лиц с наркотической зависимостью является серьезной медико-социальной проблемой в силу стойкого характера психологических, биологических и социальных нарушений, связанных с потреблением наркотиков. Во многих случаях наркопотребление тесно связано с коморбидными психическими расстройствами, а также ВИЧ-инфицированностью и присоединением иных инфекционных заболеваний, таких как хронический вирусный гепатит, туберкулез и другие. Социально-психологическая адаптация наркозависимых пациентов и тех из них, кто встал на путь избавления от патологической зависимости, во многих случаях осложняется из-за неприязненного отношения к ним в обществе.

Многочисленные трудности на пути социально-психологической адаптации возникают у женщин, имеющих опыт употребления психологически активных веществ (ПАВ) и зараженных ВИЧ. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, доля женщин среди всех ВИЧ-позитивных пациентов составляет более 40 %, при этом большинство из них находится в наиболее благоприятном репродуктивном возрасте (от 18 до 30 лет).

Многие женщины, живущие с ВИЧ, в определенный момент оказываются перед необходимостью принять решение: иметь или не иметь ребенка, сохранять или прерывать беременность. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку при отсутствии профилактических мероприятий составляет 20–45 %. Однако в случае своевременного назначения и проведения терапии, а также при последующем отказе от грудного вскармливания этот риск снижается до менее чем 2 %.

При постановке на учет в женскую консультацию беременным ВИЧ-инфицированным женщинам не всегда оказывается психологическая и социальная помощь. Неприязненное отношение к ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и отсутствие группы взаимопомощи и достаточной поддержки от специалистов приводят иногда к поздней постановке на учет в консультации или отказу женщин от наблюдения.

Помимо многочисленных трудностей, касающихся реализации ВИЧ-инфицированными наркозависимыми женщинами своей репродуктивной функции, их социальная адаптация затруднена из-за дополнительных препятствий для трудоустройства. Например, большинство ВИЧ-инфицированных пациентов в Ленинградской области являются безработными.

Все эти данные показывают, что социальная и психологическая реабилитация и профилактика социального исключения женщин с опытом употребления ПАВ и при этом зараженных ВИЧ требует участия разных специалистов и реализации комплексных программ лечебно-реабилитационной и профилактической направленности.

Используемые на сегодняшний день в разных странах мира лечебно-реабилитационные способы в работе с наркозависимыми пациентами базируются на разных принципах и методологиях. В то же время очевидна взаимодополняемость психологических, медицинских, педагогических и социотерапевтических мероприятий для более эффективного предупреждения и лечения зависимости. С учетом стойкого характера аномальных психологических установок, характерных для потребителей ПАВ и отсутствия психотропных средств, способных оказать на такие установки существенное влияние, «наиболее перспективной представляется разработка нелекарственных (психологических) подходов» (Сиволап, 2007, с. 6).

Ряд зарубежных авторов отмечает, что в лечении и реабилитации наркозависимых пациентов методы арт-терапии обладают значительным потенциалом и даже определенными преимуществами по сравнению с иными психотерапевтическими методами.

Так, В. Фоулк и Т. Келлер (Foulke, Keller, 1976) указывают на недостаточную эффективность применения к наркозависимым пациентам некоторых традиционных форм психотерапии, в частности, тех, которые предполагают повышенную конфронтационность, связывая это с сильной уязвимостью таких пациентов в межличностных контактах и с их ригидными защитными реакциями. Методы арт-терапии позволяют осуществлять процесс лечения более мягким и щадящим образом.