Галина Бабина - Практикум по дисциплине «Логопедия» (раздел «Дизартрия»)

Взаимодействие артикуляторных навыков премоторного и постцентрального праксиса является одним из важнейших механизмов речи. При его расстройстве нарушается как внятность звуков речи, так и ее просодическая организация.

Таким образом, изложенное показывает сложность функциональной системы речи, управление которой осуществляется центральной нервной системой. Для внятной, четкой, фонетически нормативной речи необходимо полноценное функционирование многих мозговых структур, таких как стволово-подкорковые ядра и их связи; мозжечок, его ядра и проводящие системы; структуры лимбико-ретикулярной системы; проводящие системы, обеспечивающие проведение импульсов от коры мозга к структурам нижележащих функциональных уровней двигательного аппарата речи (ядрам периферических двигательных нервов в стволе мозга и в спинном мозге); структуры мозговой коры.

1. Опрос студентов на выявление остаточных знаний по дисциплине «Логопедия» (раздел «Дислалия»).

2. Повторение основных положений лекции по вопросам: а) чем отличаются артикуляционные уклады гласных и согласных звуков?

б) перечислить функции и элементы интонации.

Задания для самостоятельной работы

Составить таблицу «Состояние мышечного тонуса в артикуляционном аппарате при произношении звуков: р, л, щ, ш, б, п, б’, п’, с, с’ ».

Полная утрата движения называется параличом , неполная утрата движения – парезом (например, ограничение объема и силы движения).

Моторные функции организма регулируются несколькими системами мозга. Периферический паралич наблюдается при поражении двигательного нерва или ядра двигательного нерва.

Патологические изменения этих нервов характеризуются следующими основными симптомами: отсутствием рефлексов или их резким снижением (гипорефлексия, арефлексия), отсутствием или снижением мышечного тонуса (атония, гипотония), утрата рефлексов и атония на стороне поражения.

При поражении двигательного нейрона в стволе, спинном мозге или нарушениях проводимости периферического нерва возникает периферический паралич, при котором движения и безусловные рефлексы отсутствуют. Периферические параличи являются, как правило, односторонними. К ним, например, относятся параличи, возникающие при полиомиелите. Односторонние периферические параличи не вызывают существенных изменений артикуляции.

Нарушения движений при поражении центральной нервной системы.

Органические нарушения центральной нервной системы у взрослых связаны с инсультами (кровоизлияниями), опухолями, травмами, инфекциями и т. п.

К центральному механизму произвольных движений относится кортико-нуклеарный (пирамидный) путь, который начинается от двигательной зоны коры головного мозга и заканчивается в ядрах ствола, двигательных ядрах черепно-мозговых нервов и ядрах спинного мозга (мотонейроны спинного мозга).

При повреждении пирамидного пути на любом его участке нарушается проведение импульса из коры больших полушарий или от моторных нейронов ствола мозга и спинного мозга к мышце. Мускулатура в этих случаях оказывается парализованной.

Бульбарный паралич связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге. Это вялый паралич, т. е. паралич, при котором мышцы теряют свою упругость, возбудимость, питание; они истончаются, утрачивают силу и способность к сокращению. Все безусловные рефлексы резко снижены. Бульбарные параличи, которые обусловливают дизартрию, как правило, двусторонние.

Центральный паралич возникает при поражении центрального двигательного нейрона на любом его участке – двигательные зоны коры больший полушарий или пирамидальный путь на всем его протяжении. Этот паралич является спастическим: мышцы напряжены, на ощупь плотноваты, при пассивном движении ощущается их «сопротивление». Все безусловные рефлексы резко повышены. Поражение, как правило, двустороннее.

В зависимости от степени тяжести и распространенности нарушений различают следующие виды параличей:

– моноплегия (нарушения движений в одной конечности); – гемиплегия (нарушения движений в конечностях на одной стороне);

– параплегия (паралич обеих рук или конечностей); – тетраплегия (параличи всех четырех конечностей).

1. Опрос по теме лекции «Общие неврологические механизмы параличей».

2. Контрольная работа по разделу I: нарушения нейрофизиологических механизмов речевой функции; значение различных структур мозга в реализации устной речи и значение мышечного тонуса для реализации звукопроизносительной стороны речи.

Конспектирование

Подготовить конспекты:

а) Белякова Л. И., Волоскова Н. Н Логопедия. Дизартрия (М.: Владос, 2009, гл. 1);

б) Бадалян Л. О. Невропатология (М.: Медицина, 2002).

Дизартрии представляют собой сложные нарушения речи, включающие расстройства звукопроизношения и просодики. Эти явления связаны с патологией нейромоторного аппарата мышц, обеспечивающих процессы производства устной речи. Признаки дизартрии специфичны для определенных типов параличей.

Клиническая картина и психолого-педагогическая характеристика лиц с дизартрией у детей и взрослых существенно различаются. У взрослых дизартрия развивается на фоне сформированных механизмов речевой деятельности. Она является приобретенным в постнатальном онтогенезе речевым нарушением.

Если у взрослых дизартрия, как правило, выражается нарушением артикуляции и просодической стороны речи, специфическим для поражения определенных отделов мозга или периферической нервной системы, то у детей, наряду с этими компонентами речи, может наблюдаться недоразвитие речи, а общая картина нейромоторных нарушений бывает мозаичной, что связано с диффузным поражением ЦНС.

Повторение основных положений лекций с уточнением различий психофизиологических механизмов дизартрий у детей и взрослых.

Подготовить конспекты:

а) Белякова Л. И., Волоскова Н. Н Логопедия. Дизартрия (М.: Владос, 2009, гл. 2).

б) Винарская Е. Н., Пулатов А. М. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга (Ташкент, 1973).