А. Московкина - Клиника интеллектуальных нарушений. Учебное пособие

Изучались тяжелые формы умственной отсталости в условиях стационаров. Основными методами исследования являлись клинический, позволяющий выявить психические расстройства и патологоанатомический, выявляющий пороки развития мозга. Часто объектом изучения являлись пациенты с микроцефалией. Считалось, что связь «идиотизма» с тяжелыми пороками мозга, например при микроцефалии, полностью исключает возможность его излечения.

В середине 60-х гг. XIX века среди ученых развернулась дискуссия о происхождении микроцефалии. Немецкий ученый К. Фогт выдвинул шокирующую гипотезу о том, что мозг при микроцефалии по своему строению мало отличается от мозга обезьяны. Его главным оппонентом являлся российский ученый И. П. Мержеевский, который утверждал, что мозг при микроцефалии представляет собой патологическое отклонение от нормального развития человеческого мозга. Он доказал, что мозг при микроцефалии по форме и расположению извилин приближается к мозгу эмбриона человека, а не к мозгу обезьяны, то есть имеет место явление недоразвития человеческого мозга.

После принятия в России закона о всеобщем начальном образовании (1908) началось изучение детей с более легкими степенями интеллектуальной недостаточности, которые выявлялись в связи с неспособностью некоторых детей к овладению грамотой на общих основаниях. Стали открываться специальные учреждения для этих детей. В этом активно участвовали врачи и педагоги: И. М. Балинский (1860), В. М. Бехтерев (1885), С. С. Корсаков (1894), Г. И. Россолимо (1906), Е. К. Грачева (1903), И. В. Маляревский (1883) и другие.

Православная религия, господствовавшая в России, традиционно поддерживала позитивное отношение к людям с ограниченными возможностями здоровья. Так, юродивые были неотъемлемой частью русского общества со времен средневековья и воспринимались им как провидцы, в их предсказания верили. Их пророчества связывали с близостью к богу. За это юродивые получали от верующих подаяние. Государство также занималось благотворительностью. Его прерогативой являлись богадельни и попечительство. Русские самодержцы: Алексей Михайлович, Федор Алексеевич, Петр I, Екатерина II, императрица Мария Федоровна сыграли ключевую роль в создании в России системы общественного призрения. Большое значение в истории благотворительности имела частная инициатива. Ярким примером является учреждение в 1894 г. Е. К. Грачевой первого русского приюта для детей-идиотов в Петербурге.

В советский период была сформирована система государственного дифференцированного образования детей с ограниченными возможностями.

В институте дефектологии АПН СССР работала целая плеяда специалистов – клиницистов и дефектологов высочайшего уровня – Л. С. Выготский, Т. А. Власова, М. С. Певзнер, К. С. Лебединская, М. Г. Блюмина, Л. А. Новикова, В. И. Лубовский, В. Г. Петрова, Е. М. Мастюкова, В. В. Воронкова и другие. В настоящее время инновационные направления этой работы успешно развиваются в ИКП РАО.

В МПГУ проблемой умственной отсталости наряду с дефектологами занимались известные ученые, врачи-психиатры, такие как С. С. Ляпидевский, Б. И. Шостак, Г. В. Гуровец, Б. А. Леденев и другие.

В конце 1990-х гг. в нашей стране была сформирована система оказания помощи детям дошкольного возраста с недостатками в развитии, в том числе нарушением умственного развития. Комплексный характер оказывавшейся помощи, обеспечивался согласованной работой трех министерств: Министерства здравоохранения РФ, Министерства социальной защиты РФ и Министерства общего и профессионального образования РФ.

Отчетливое проявление интереса к улучшению оказания помощи людям с ограниченными возможностями здоровья со стороны специалистов, общественности, родителей, благотворительных и других общественных организаций в нашей стране отмечалось в конце 80-х – начале 90-х гг. XX века. Организована сеть дошкольных групп при специальных (коррекционных) школах-интернатах в системе Министерства общего и профессионального образования РФ. Функционирует система специализированных (коррекционных) детских садов с круглосуточным пребыванием и специализированных детских домов для детей в возрасте до 7–8 лет с диагнозом «олигофрения в степени дебильности», или «легкая умственная отсталость» (F70) в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Комплектование этих учреждений осуществляется психолого-медико-педагогической консультацией (ПМПК). Штат сотрудников ПМПК: председатель ПМПК (представитель управления образования) и члены комиссии – учитель-дефектолог, учитель-логопед, врач-психоневролог (или детский психиатр), психолог. Организация ПМПК осуществляется областными городскими или районными отделами комитетов образования.

Имеется сеть домов ребенка для детей от рождения до 3-х лет в системе Министерства здравоохранения РФ. Организованы центры психического здоровья (специализированные ясли) для детей с органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС) в возрасте от 2 до 4 лет. Для детей от 4 до 8 лет с органическим поражением ЦНС и осложненной формой умственной отсталости, нарушениями поведения, эписиндромом, шизофреноподобным синдромом и др., имеются специализированные психоневрологические санатории. Функционируют специальные интернаты для инвалидов детства в возрасте от 4 до 18 лет. Воспитание детей с тяжелой умственной отсталостью (F72) осуществляется в семье или учреждениях системы Министерства социальной защиты, где у них формируют навыки самообслуживания, элементарные трудовые навыки, адекватное социальное поведение, элементарные учебные навыки.

Открылись реабилитационные центры с целью создания более гибких и разнообразных форм воспитания и обучения детей дошкольного возраста. Значительную роль начинают играть благотворительные организации, ассоциации родителей детей с особыми образовательными потребностями.

Интегративные тенденции определяют в последнее десятилетие совместные усилия специалистов разных профилей, работающих в области ухода, образования и здравоохранения во многих регионах России. Такими примерами являются объединения организаций родителей детей-инвалидов с разными типами отклонений в развитии в Санкт-Петербурге, Москве. Ассоциация общественных и родительских объединений детей-инвалидов (ГАООРДИ) в Санкт-Петербурге. Ассоциация Даун Синдром, зарегистрированная в 1993 г. в Москве, благотворительная организация Даунсайд Ап и другие.

Общественные организации влияют на разработку новых законов в социальной и образовательной сферах, способствуют активизации интегративных процессов в образовании и обществе, развитию семейных форм воспитания проблемных детей.