Наталья Манухина - Краткосрочная психологическая помощь. Универсальная модель

Рис. 3. Составляющие критерия «результативность»

Эффективностьосуществления КПП может быть оценена лишь по прошествии некоторого времени, нужного клиенту для управления своей жизненной ситуацией, изменения в которой были запущены в ходе консультирования.

Фактически оценке подвергается не столько сам процесс КПП, сколько созданный в ходе ее эффект распространения изменений в системе взаимоотношений и существования клиента. Поэтому важными составляющими этого критерия оценки являются:

1. Результат для системы отношений клиента, который показывает, насколько окружающими принимаются и поддерживаются изменения, созданные клиентом. Учитывается также, от кого и в какой мере клиент получает поддержку для дальнейшего улучшения своей собственной жизни и взаимоотношений со значимыми людьми, социальными группами и институтами, окружающим миром. Важно обращать внимание и на изменения самой среды, контекста существования клиента, создаваемые его собственной активностью.

2. Опыт из КПП , который клиент использует в своей реальной жизни. По тому, какое он находит ему применение, – просто дублирует, распространяет на новые сферы жизни или развивает и совершенствует, творчески используя полученное в ходе КПП, – можно судить о ее эффективности для данного клиента.

3. Качество жизни клиента и его окружения показывает, насколько верно было выбрано направление изменений, запущенных в КПП. Если оно улучшается, причем для значительной части окружающего клиента мира, включая его самого, то через некоторое время он начнет отмечать удовлетворяющие его конструктивные изменения жизни в целом. Он начинает воспринимать возникающие жизненные ситуации не как проблемные, а как привносящие что-то новое, чем можно пользоваться, причем так, чтобы жизнь еще и еще улучшалась. Он теперь принимает любые изменения уже не со страхом, а с интересом, и это само по себе свидетельствует о совершенно другом качестве жизни, чем до КПП.

Рис. 4. Составляющие критерия «эффективность»

При обсуждении эффективности речь идет о самостоятельной жизнедеятельности клиента, которую он осуществляет после завершения КПП.

Консультант о его новых результатах может узнавать:

– на контрольных, обычно разовых встречах, если на то была предварительная договоренность с клиентом;

– при спонтанных его появлениях, телефонных звонках, письмах;

– при повторных обращениях клиента по поводу вновь сложившихся сложных жизненных ситуаций;

– от третьих лиц: других клиентов, случайных общих знакомых, в том числе коллег.

Как показывает наша практика, договор о возможности таких отсроченных встреч составляет важную часть процесса завершения КПП. Часть клиентов никогда не использует возможность вновь встретиться со своим консультантом. Им оказывается достаточно мысленно обращаться к нему за помощью, справляясь с новой ситуацией самостоятельно, о чем они иногда позже сообщают самому консультанту или третьим лицам. Часть же клиентов действительно приходит опять к тому, с кем сложился удачный опыт преодоления трудностей. Однако при последующих обращениях, по сравнению с первым, клиент работает, во-первых, гораздо продуктивнее и активнее, во-вторых, изменения происходят в более сжатые сроки и общение с консультантом более четко структурировано по времени. Это говорит о том, что опыт, полученный в первом процессе КПП, используется клиентами в полной мере, а значит нужный эффект получен, применен и развивается.

Общая цель краткосрочной помощи – создать максимально быстро конструктивное изменение в системе клиента.

Как отмечает В. А. Доморацкий, «краткосрочные направления психотерапии отличаются: 1) экономичностью, 2) технологичностью, 3) индивидуальным подходом… Их основная цель – не выяснение скрытых мотивов, а преодоление актуальных жизненных проблем, включая коррекцию дисфункционального поведения и/или мышления, а также устранение болезненной симптоматики» 6 6 Доморацкий В. А . Краткосрочные методы психотерапии. М., 2008. С. 15. .

Однако, исходя из собственной практики, мне хотелось бы отметить еще и другие цели КПП, которые ставили клиенты в нашей с ними работе. Мы также отмечаем здесь и цели самих консультантов. Это конечно, не полный перечень, и он продолжает расти:

1) получить максимальный результат за минимум времени;

2) получить минимальные изменения ситуации («хоть что-то изменить»);

3) восстановить самостоятельность клиента в управлении ситуацией;

4) получить подталкивание («волшебный пинок») для создания изменений;

5) овладеть контролем за своим состоянием и ситуацией в той части и так, которая действительно доступна клиенту;

6) принять решение относительно данной ситуации (отношения к ней, поведения в ней);

7) сделать выбор и осуществить те изменения, которые доступны в данный момент клиенту (мысли, ощущения, переживания, отношение, действия и поведение);

8) осуществить постановку задач, целей и планирование будущего;

9) разрешить ситуацию в возможной степени за время оказания КПП;

10) снять (снизить) остроту переживаний;

11) побыть («перебыть») с клиентом в его актуальном состоянии (и в ситуации), не стремясь ничего менять, – поддержка, которая позволит сделать/признать ситуацию более терпимой и/или значимой, а затем, возможно, и изменяемой;

12) снять ощущение «глобальности» проблемной ситуации;

13) выделить разрешимую часть проблемы;

14) приостановить проблемное развитие ситуации;

15) выделить зоны контроля клиента;

16) сделать ситуацию более терпимой, выносимой – при невозможности или отказе (по выбору клиента) ее изменить полностью (хроническая ситуация, невозможность полного обновления – хроническое заболевание, характер, жизнь на планете Земля и др.);

17) изменить отношение к ситуации и другим людям:

– посмотреть на ситуацию с другой точкиа зрения,

найти иной смысл, объяснение,

повысить осознанность;

18) изменить свое реагирование или поведение в ситуации;

19) сделать состояние (ощущение, переживания) терпимым, переносимым при невозможности отказаться или изменить ситуацию полностью;

20) проанализировать ситуацию, чтобы решить и выбрать:

– от чего надо избавиться,

– что надо изменить,

– что надо оставить,