Алексей Сорока - Интегративная модель комплексной реабилитации зависимых от психоактивных веществ

Влияние психоактивных веществ на всю жизнедеятельность зависимого человека проявляется и в нарушении его мыслительных функций – констатируется снижение концентрации внимания, ослабление памяти, человек начинает плохо ориентироваться во времени, с трудом сопоставляет события и выявляет их причинно-следственные связи. Общее же состояние интеллектуальной сферы аддикта можно определить как алкогольное или наркотическое наваждение.

Биологические трансформации организма аддикта под воздействием психоактивного вещества влекут за собой изменения и его эмоционального состояния, между ними, безусловно, существует сильнейшая взаимосвязь и взаимообусловленность. Если говорить о психологическом аспекте зависимости, следует понимать, что аддиктивное поведение – это, в первую очередь, стремление человека к уходу от реальности путём изменения своего психического состояния благодаря применению химического вещества, и первопричины формирования зависимого поведения имеют своими корнями личностные особенности человека.

Испытываемые человеком чувства страха, вины, стыда, боли существования, переживаемые им конфликтные жизненные ситуации и иные стрессогенные факторы и желание восстановить утраченное в связи с подобными кризисными обстоятельствами душевное равновесие формируют в итоге психологическую зависимость от химического вещества.

Стойкое изменение эмоционального состояния человека под воздействием психоактивного вещества приводит к возникновению множества психологических комплексов и критическим изменениям его личности, в результате которых претерпевает существенное ослабление его внутриличностная компетентность – индивидуум постепенно утрачивает связь со своим внутренним миром, адекватность самовосприятия и возможность управления собой.

Употребление психоактивных веществ наносит серьёзный урон эмоциональной стороне жизни человека, ведь именно чувства мотивируют и организуют наше восприятие и мышление, управляют интеллектуальной и физической активностью человека, придают ей определённое направление. Отказ от чувствования, подавление эмоций – характерные проявления зависимости, возникающие как формы психологической защиты.

Однако по мере прогрессирования заболевания такая «защита» всё больше и больше ограничивает возможности человека в разрешении его актуальных проблем, так как чувства не предоставляют достоверной информации о реальных внутренних потребностях организма и воздействиях внешней среды и поэтому не могут помочь в выборе верного направления действий и адекватного механизма реагирования.

Наиболее ярким проявлением психологического аспекта зависимости является такой характерный симптом как охваченность сознания человека предметом зависимости (алкоголем или наркотиком), его глубокая и прогрессирующая поглощённость процессом употребления и всеми связными с ним действиями, которые приводят к кардинальному изменению всех поведенческих реакций, мотиваций и внутренних установок аддикта.

Серьёзной проблемой личности зависимого становится психодинамический конфликт, который вырастает из критически сниженной самооценки в совокупности с ощущением собственной никчемности и неадекватности. «Эти чувства отрицались и подавлялись и в результате вызвали неосознанную потребность быть объектом заботы и привязанности (потребности в зависимости). Поскольку эти зависимости не могут быть реально приняты, они приводят к беспокойству и компенсаторным потребностям в контроле, власти и достижениях. Алкоголь успокаивает и, что более важно, фармакологически вызывает чувство силы (власти), всемогущества и неуязвимости» [1].

Другой отличительной чертой поведения зависимого человека и, к слову сказать, наиболее препятствующим его лечению и реабилитации фактором становится феномен отрицания. Отрицание как форма психологической защиты является выражением анозогнозии – нежелания или неспособности аддикта распознавать у себя наличие болезни и критически оценивать своё состояние.

Зависимому человеку свойственно отрицать и само пагубное пристрастие, и те негативные последствия, к которым оно приводит, для него становится крайне сложным признать себя больным, поскольку это означает не только необходимость отказа от употребления психоактивного вещества, но и кардинального изменения всего образа своей жизни. В психологическом состоянии зависимого этот симптом выступает столь отчётливо, что алкоголизм часто называют «болезнью отрицания».

Формирование психологических особенностей личности зависимого человека, его поведенческих реакций и защитных механизмов во многом определяется социальным контекстом его жизнедеятельности. Общество, в котором индивидуум воспитывается и развивается, самым непосредственным образом влияет на уровень его самосознания, формирует мировоззрение и базовые поведенческие паттерны, типовые способы выстраивания коммуникативных связей, сценарии эффективного разрешения проблем и предпочитаемые копинг-стратегии.

Человек по своей природе существо социальное, и его поведение так или иначе обуславливается влиянием общества. Помимо физиологических, человек имеет и социальные потребности, такие как потребность в принятии и уважении, в признании и одобрении, потребность в общении, потребность быть частью коллектива, в том, чтобы его принимали таким, какой он есть.

Социальный аспект зависимости от психоактивных веществ заключается в том, что их употребление наносит существенный урон всей системе взаимодействия зависимого человека с социумом. Это выражается, в первую очередь, в том, что возможности установления и поддержания нормальных отношений зависимого с другими людьми сокращаются, общий фон отношений приобретает негативную окраску, становится конфликтным, его семейная система также подвергается серьёзным разрушениям и приобретает свойства дисфункциональности.

Социальные проблемы зависимого человека проявляются в утрате способности взаимодействовать с окружающими людьми без употребления алкоголя или наркотика. Поскольку все мысли и устремления зависимого человека неуклонно сводятся лишь к предмету зависимости (алкоголю или наркотику) и всему тому, что связано с его употреблением, сфера личностных интересов существенно сужается. Соответственно этому претерпевает изменения и круг его общения – вплоть до контактов только с людьми, имеющими аналогичные интересы, провоцирующими и поощряющими употребление психоактивных веществ.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что зависимый человек постепенно выбирает для себя такую среду, в которой он чувствует себя наиболее комфортно, в которой благодаря употреблению психоактивного вещества ему легче реализовать свои устремления и строить взаимоотношения с другими людьми. Фактически же он оказывается в социальной изоляции, а по мере усугубления ситуации резко снижается и его общий социальный статус, ограничиваются возможности бытовой, общественной и профессиональной деятельности, обеспечения материальной и финансовой стабильности семьи.