Арье Готсданкер - Худеем без диет и голодовок. Искусство личностных перемен

В связи со сложностью механизмов голода и насыщения на сегодняшний день так и не получилось создать препарат, имеющий достаточную эффективность и не влияющий на связанные механизмы, такие, как регуляцию сна, температуру тела, стимуляцию нервной системы. В 50—60-ые годы применяли препараты амфетаминового ряда для лечения ожирения, но на сегодняшний день они повсеместно запрещены и отнесены по действию к наркотикам. В большинстве стран запрещен также и препарат Редукс (Redux) phenteramine за большое количество побочных эффектов и за эффект, сходный с психостимуляторами. Существуют препараты, снижающие усвоение жира из пищи, например Орлистат (Xenical), но реальный эффект на снижение веса он оказывает очень умеренный.

Попробуйте поймать момент, когда ощущается не аппетит, а чувство голода, когда желудок начинает характерно урчать. Это может быть утром, особенно если случайно пропустили ужин или он был досрочно рано. В современном мире мы редко ощущаем истинное чувство голода, может быть, после болезни, когда долго не хотелось есть. Простое голодание будет вызывать аппетит, и вы вряд ли почувствуете голод.

Ощутив сильное чувство голода, попробуйте съесть что-то сладкое. Попробуйте отметить, как быстро пришло чувство насыщения и какое оно. Как сработала инсулиновая система: пришло первое чувство насыщения, а потом сработал инсулиновый механизм, сахар достиг клеток, освободилось место, и опять может возникнуть аппетит.

Попробуйте съесть что-то жирное на голодный желудок. Проследите, когда придет чувство насыщения. Насколько дольше это будет в отличие от предыдущего варианта, появится ли повторное ощущение голода.

Что проще: похудеть или бросить курить? Вопрос нетривиальный, но если попробовать провести умственный эксперимент, то мы придем к пониманию, что курение – это просто одна из вредных привычек. Да, курение вызывает зависимость, но эта привычка держится на том, что человек через какое-то время начинает страстно хотеть выкурить новую сигарету и если он не может удовлетворить это желание моментально, то начинается дискомфорт, который достаточно тяжело терпеть. Заядлым курильщикам тяжело бывает досидеть до конца фильма в кинотеатре, так как в середине фильма захотелось курить и всю вторую половину фильма мозг был занят не фильмом, а ожиданием окончания сеанса, для того чтобы выйти на улицу и наконец покурить. Часто поведение людей с избыточным весом похоже на поведение заядлых курильщиков. Через некоторое время после еды опять засосало под ложечкой и нужно срочно что-то съесть или попить, а если это сделать сейчас нельзя, то человек начинает страстно ожидать время, когда наконец он может пойти поесть. В отличие от курения, еда относится к базовым потребностям человека и, как все базовые потребности, – щедро вознаграждается в центрах удовольствия в нашем мозге.

Сигареты не вызывают удовольствия от того, что их выкурили, а есть удовлетворение от выполненного действия, от восполнения уровня никотина и нормализации уровня гормона дофамина, который отвечает за мотивацию, за то, как мы желаем чего-то, в данном случае покурить. Никотин вызывает мышечную релаксацию и немного стимулирует сознание (бдительность), но он не вызывает чувство эйфории, т. е. напрямую не затрагивает центры удовольствия, только через механизм действия дофамина – через ожидание удовлетворения. Кокаин и опиаты дают чувство эйфории, поэтому от них так тяжело отказаться, так как они помимо дофаминовой зависимости дают еще и ощущение наслаждения, сравнимое с сексом, вкусной едой, приятными впечатлениями и т. д.

Джеймс Олдс и Питер Милнер в 1954 году проводили эксперименты над крысами. Они вживляли им электроды в мозг и пытались контролировать их поведение, вызывая ощущение дискомфорта от электрической стимуляции мозга. Но, на удивление, некоторые крысы, наоборот, страстно стали желать этой электрической стимуляции. Когда крысам дали возможность самим нажимать на кнопку и вызывать у себя электрическую стимуляцию этой области, то они переставали есть и пить и умирали от истощения. Помимо искусственной стимуляции центра удовольствия электрическим током и наркотиками, существует естественная стимуляция – наша природная система вознаграждения.

От сигарет можно попробовать отказаться силовым способом – единоразово отказаться курить, перетерпеть самые тяжелые десять дней и потом не прикасаться к сигаретам всю оставшуюся жизнь. С наркотиками все сложнее, так как задействован центр удовольствия и отказ от приема вызывает наркотическую ломку. Бывшим наркоманам даже в состоянии ремиссии приходится себя контролировать и всю оставшуюся жизнь держаться от наркотиков как можно дальше. К сожалению, с едой так поступить невозможно. Достаточно часто можно наблюдать, особенно к старости, как люди начинают набирать лишний вес: их физическая активность снижается, круг жизненных интересов тоже, и одним из самых доступных и надежных способов получить гарантированное удовольствие остается еда. Для некоторых людей еда становится не только питанием, а настоящей зависимостью, как наркотики или алкоголь. Я сам лично наблюдал достаточно тучных людей на диете, и они демонстрировали симптоматику, очень похожую на классическую наркотическую ломку.

Механизм зависимости упирается в дофаминовую систему ожидания вознаграждения. Чем сильнее мы чего-то хотим, тем больше выделяется дофамина, тем сильнее наше ожидание вознаграждения, больше ожидания вознаграждения – более страстное желание, и вот он классический порочный круг. Видели ли вы сцены с детьми, которым что-то запрещают? Например, в супермаркете ребенок попросил что-то купить, мама сказала: «Нет», ребенок еще сильнее это захотел, мама еще строже запретила, спираль закрутилась, и вот уже ребенок бьется в истерике на полу под неодобрительные возгласы покупателей. Каждый человек может легко вспомнить похожие примеры из своего личного опыта. Кто-то пытался бросить курить, и от этого только поднялись дозировки, кто-то пытался отказаться от обеда, но в итоге, дождавшись ужина, съел тройную порцию, кто-то пытался ограничить свое потребление алкоголя на мероприятии и в итоге обнаружил себя утром с очень сильным похмельем. Это все обратная сторона этой системы мотивации. На самом деле этот механизм нужен нам для того, чтобы добиваться своей цели. Охотник может сутки ходить по следам, выслеживая свою добычу, спортсмен будет регулярно пытаться выйти за пределы своих возможностей, опытный путешественник будет терпеть тяготы и невзгоды пути, ученый может всю свою жизнь посвятить какому-то одному исследованию – все это благодаря этому механизму ожидания вознаграждения. Если медикаментозно снизить уровень дофамина, то человек быстро теряет мотивацию, интерес к жизни, становится безразличным к окружающим, его эмоции очень сильно обедняются. Именно это испытывает алкоголик в состоянии ремиссии. Не научившись получать удовольствие от других вещей, он начинает ощущать жизнь, как пациент с психическими расстройствами, получающий нейролептики.