Елена Мартынова - Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение

Наконец, терапевтические(лечебные) задачи решаются в процессе оказания клиенту психологической помощи. Они могут реализовываться посредством использования специальных приемов и техник, а могут решаться в ходе клиент-терапевтического диалога. К терапевтическим задачам можно отнести: оказание психологической поддержки и экзистенциальное принятие; актуализацию собственных ресурсов клиента или помощь в их выработке при недостаточности или отсутствии; оптимизацию эмоционального состояния клиента и отработку способов его сохранения; прояснение и фокусировку потребностей, формирование и упрочение ценностно-смысловой иерархии; планомерное выявление иллюзий клиента, не отвечающих возможностям его жизни, их проработку и замену реальными целями.

В процессе консультирования постоянно происходит формулирование и переформулирование целей клиента. Этому способствуют и развивающиеся клиент-терапевтические отношения, и открытое диалогическое взаимодействие консультанта и клиента. В конечном счете цели клиента и консультанта могут совпасть, обеспечив тем самым эффективность психотерапевтической работы. Однако, заканчивая разговор о целях и задачах консультирования, следует обратить внимание еще на один аспект. Это ожидания клиентов от процесса терапии и самого консультанта . Для начинающего консультанта это – «ловушка», которую трудно или даже невозможно избежать. Для опытного консультанта – это соблазн, который необходимо постоянно преодолевать. Ожидания, которые предъявляют клиенты, могут на самом деле являться «ширмой», скрывающей реальные проблемы и потребности, или даже иллюзией самого клиента. Опытные психологи-практики рекомендуют никогда не начинать работу с клиентом, пока не выяснено, чего он ожидает от встреч с психологом, каких изменений ждет от совместной работы, по каким критериям узнáет, что эти изменения произошли. Во-первых, прояснение ожиданий клиента может рассказать многое о его мировоззренческой позиции, ценностях, смыслах, о его ответственности. Во-вторых, прояснение ожиданий является самым безопасным способом избежать тех самых «ловушек», которые расставляют консультантам клиенты. Слишком часто они приносят на терапию в завуалированном виде то, что, собственно, и осложняет их жизнь. Задача психолога – обратить внимание клиента на эти эмоциональные особенности и особенности поведения. Всегда быть более осознанным, чем твой клиент , – вот самая первая заповедь психолога-консультанта. Второе, что обязательно должен помнить консультант, – это то, что ожидания и запрос клиента не всегда соответствуют реальным проблемам, с которыми надо работать, и ориентироваться на них можно лишь частично.

Вот несколько примеров.

«Мне уже 30 лет, а я никак не могу выйти замуж. Сделайте со мной что-нибудь», – заявляет клиентка на первой встрече. И на вопрос терапевта о том, как она поймет, что терапия эффективна, отвечает: «Если я скоренько выйду замуж, значит, я не зря тратила время на консультацию». А чуть позже выясняется, что у клиентки еще никогда не было отношений с мужчиной, и как в них вступать, как их строить и как удерживаться в долгосрочных отношениях, она не знает. «За сколько консультаций вы хотите решить свою проблему?» – спрашивает терапевт. «А разве наши встречи еще потребуются?» – удивляется она. Так обнаруживается, что проблема совсем не в том, что клиентка пытается, но никак не может получить некий результат (выйти замуж), а в том, что она, скорее всего, не умеет строить долгосрочные отношения, хотя и заявляет о своем желании их иметь.

«Я уже восемь лет встречаюсь с женатым мужчиной. Я хочу с ним расстаться». Вроде бы это запрос про отношения, но дальше в ходе терапии оказывается, что клиентка живет за счет этого мужчины, не работает и работать не собирается. В ответ на вопрос терапевта: «Как будет строиться ваша жизнь после расставания?» – она весело смеется: «Проживу как-нибудь!». Но пояснить, из чего состоит это «как-нибудь» (чем она будет заниматься, на что и где жить, будет ли каким-либо образом зарабатывать деньги и т. п.), она не может. И здесь уже видно, что клиентка находится в инфантильной позиции, не берет ответственность за свою собственную жизнь; и нужно прежде всего говорить об изменении ее экзистенциальной позиции.

«Я чувствую глубокую неудовлетворенность своей профессией. Я хочу заниматься творчеством, стать известным писателем, – говорит умный и разносторонне развитый молодой программист. – Я хочу уехать в другую далекую страну, жить там, изучать ее быт и нравы, писать книги о ее жителях». Но на вопрос психолога: «В чем смысл таких масштабных изменений в вашей жизни? Насколько вообще реальны такие планы?» – молодой человек ответить не может, а лишь растерянно пожимает плечами. Здесь налицо противоречие между реальностью, в которой живет клиент, и его фантазиями и иллюзиями. Впереди долгая работа по принятию собственной жизни, своего профессионального выбора, самого себя. И только после этого, вероятно, станут возможными осознанные изменения в жизни клиента.

Эти ситуации показывают, какими нереалистичными, невыполнимыми могут быть ожидания клиента от консультативной работы, как они могут не соответствовать реальной жизненной ситуации клиента; как происходящее на терапии может отличаться от запроса клиента; как реальная цель терапии может отличаться от достижения заявленных клиентом желаемых изменений в его жизни.

Задача консультанта – отыскать, увидеть то, что останавливает человека и что мешает ему осуществить свои планы – принять решение, выздороветь, выйти замуж или развестись, похудеть, переехать, устроиться на работу или уволиться с нее и т. д. Когда эти скрытые, неосознаваемые причины или заблокированные потребности найдены и осознаны, тогда клиент либо начинает делать то, в отношении чего первоначально просил помощи у психолога, либо отказывается от своих прежних ожиданий, так как обнаруживает, что это – не то, что ему действительно нужно. Важно помнить, что человек все всегда решает и делает сам . Консультант может потратить огромное количество эмоциональных сил в процессе оказания психологической помощи, а клиент, не готовый к изменениям в собственной жизни, останется недовольным, да и проблема не будет решена.

Проблема несоответствия целей консультанта и клиента остается актуальной и для профессионалов, и для начинающих консультантов. Об этом замечательно пишет И. Ялом в своей книге «Лжец на кушетке» ( Ялом , 2004). Он показывает, как клиенты «расставляют ловушки» и как психотерапевты в них попадают, как клиенты провоцируют консультантов, а те поддаются на провокации. Учиться распознавать провокации, видеть несовпадение целей, замечать неосознанную или заведомую ложь клиента, осознавать, что «попался», что «прокололся», и говорить об этом клиенту – важная задача для работающего профессионала. И учиться этому можно и нужно всю свою профессиональную жизнь.