Коллектив авторов - Межполушарное взаимодействие

Таким образом, концепция онтогенеза функциональной асимметрии полушарий, развиваемая в отечественной психологии, исходит из принципов динамической локализации функций и их системной организации. Согласно этим принципам, осуществление психических функций обеспечивается совместной работой обоих полушарий, каждое из которых вносит свой специфический вклад в реализацию функций. При этом характер взаимодействия полушарий не одинаков на различных стадиях развития функции, на разных этапах онтогенетического развития. Возрастные перестройки внутренней структуры психической функции приводят к изменениям реализующих ее мозговых механизмов и соответственно к изменениям межполушарного воздействия.

С позиций системного подхода к организации психических функций проблема аномалии функциональной асимметрии должна рассматриваться как вопрос об адекватности функционального вклада или функциональной роли полушарий головного мозга, в процессе их совместной деятельности, обеспечивающей реализацию той или иной психической функции. ‹…›

Левшество как самостоятельная проблема является объектом пристального внимания со стороны медицины, нейробиологии, психологии, других научных дисциплин. Данный факт связан с тем, что подавляющее большинство теоретических представлений базируется на исследовании праворукой популяции человечества. И, несмотря на то что в последние десятилетия обозначился кардинальный поворот к проблеме леворукости в рамках различных подходов, нельзя, по-видимому, назвать ни одного окончательно решенного вопроса, связанного с данным феноменом. Вместе с тем лавинообразное накопление фактического материала однозначно свидетельствует о необходимости дальнейших разработок в этом направлении. Центральное место здесь занимает разностороннее рассмотрение модели «правшество-левшество» с точки зрения сложившихся в эволюции механизмов функциональной асимметрии головного мозга человека. ‹…›

‹…›

Начало изучения феномена левшества с позиции мозговой организации психических функций относится к середине XIX в., когда П. Брока были постулированы принципы левополушарной доминантности для речи у правшей; у левшей таковым считалось правое полушарие. В 1886 г. Х. Джексон наблюдал у левши афазию при поражении левого полушария и назвал ее «перекрестной» – правило Брока теряло силу. Но фактически лишь через пятьдесят лет были предприняты систематические исследования речевых процессов у левшей, которые показали, что последние имеют не просто инвертированную речевую репрезентацию в мозге – речь обладает у них совсем иной корковой организацией, чем у правшей.

Оказалось, что не существует прямой зависимости между рукостью и речевой доминантностью. Клинический материал позволил говорить о возможности возникновения у левшей афазий при поражении как правого, так и левого полушария. Левши не являются гомогенной группой, как правши. По данным P. Satz (1979), процент афазий у левшей свидетельствует о существовании различных типов речевого представительства: левополушарного – 40 %, правополушарного – 20 %, билатерального – 40 %. Многочисленные клинические и экспериментальные исследования превратили гипотезу амбилатеральной мозговой репрезентаций речи у левшей в основополагающую концепцию. В последующем было также установлено, что имеет место меньшая внутриполушарная функциональная дифференцированность в отношении речи у левшей по сравнению с правшами. Оценка феноменологии и психологической структуры речевых нарушений показала, что афазии у левшей протекают значительно легче и имеют большую скорость обратного развития; в дисфатической симптоматике экспрессивные расстройства преобладают над импрессивными; акцентировалась мозаичность и пестрота этих дефектов ( Лурия , 1947; Hamphri, Zangwill , 1952; Brown, Hecaen , 1976; Hecaen , 1961, и др.).

Существенно менее изученными оказались другие психические функции. В работе, отражающей частоту встречаемости различных апрактических и агностических явлений у левшей при поражении правого и левого полушарий ( Hecaen , 1963), представлены едва ли не единственные максимально полные сведения о дефицитарности этих процессов у леворуких пациентов; вместе с тем нельзя не отметить, что данное исследование построено преимущественно на количественном сопоставлении полученных результатов. Большинство авторов констатируют, что у левшей при поражении левого полушария имеют место неспецифические, имеющие «правополушарную» окраску синдромы гностических расстройств ( Бабенкова , 1965; Bogen , 1969; Hecaen , 1981; и др.).

В целом, направление в исследовании проблемы левшества, ориентированное на изучение межполушарной организации психических процессов, предоставляет данные, однозначно свидетельствующие о том, что у левшей имеет место измененная (по сравнению с правшами) картина полушарных взаимоотношений ( Herron , 1980; Hecaen , 1981; Bryden , 1983; Симерницкая , 1978, 1985 и др.). Каковы же содержательные ее характеристики, глубинные механизмы, над которыми надстраивается столь яркая и необычная феноменология? Ответ на этот вопрос с необходимостью требует комплексного, системного рассмотрения структуры мозговой организации психической деятельности левшей, различных ее видов и форм реализации. Уникальную возможность на этом пути предоставляет схема нейропсихологического анализа по А.Р. Лурия. А в связи с достижениями современной нейрохирургии стало реальным подобрать такие группы правшей и левшей, которые по основным клиническим характеристикам были бы аналогичными друг другу. Представленное в данной книге исследование было проведено на многократно верифицированном материале очаговых поражений мозга. ‹…›

‹…›

‹…›

Сформировавшаяся к настоящему времени точка зрения на роль правого полушария в осуществлении речевых процессов у правшей признает его функциональный приоритет в обеспечении интонационно-мелодического компонента речи, различных форм непроизвольного запоминания и удержания порядка вербально-мнестического материала, наиболее автоматизированных форм письма и счета; тех видов деятельности, которые требуют высокого уровня лингвистических способностей, освоения сложного речевого материала. В ходе функционального взаимодействия правое полушарие у правшей опосредует определенный круг специфических компонентов вербальной сферы; в то же время все основные ее составляющие протекают под контролем левого полушария. Этот факт отчетливо асимметричного распределения функциональных ролей между полушариями у правшей находит свое отражение в том, что и различные формы афазий, и развернутое, всестороннее страдание слухо-речевой памяти являются патогномоничным признаком поражения левого полушария.