Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Тонкую трубку (зонд) диаметром около 0,8 см вводят через канал шейки в полость матки. В зонд вмонтирована волоконная оптика, которая передает свет для осмотра полости матки, а также инструмент для проведения биопсии или электрокоагуляции. После определения источника патологического кровотечения или признаков другого заболевания делают биопсию, коагуляцию или удаляют новообразование. Эта процедура может проводиться амбулаторно или в больнице одновременно с дилатацией и кюретажем.

Канал шейки матки расширяют (дилатируют) металлическими расширителями, чтобы ввести ложкообразный инструмент (кюретку) для выскабливания слизистой оболочки матки. Эту процедуру проводят для диагностики заболеваний эндометрия, предполагаемых по результатам биопсии, или для лечения неполного самопроизвольного аборта. В последнем случае кюретка представляет собой пластиковую трубку; при этом производится отсасывание остатков плодного яйца с ее внешнего конца. Дилатация и кюретаж выполняют в условиях стационара, часто с использованием общей анестезии.

Через шейку матки вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновском снимке, чтобы с помощью рентгенологического исследования установить форму полости матки и проходимость маточных труб. Эта процедура обычно проводится для диагностики причин бесплодия. Обследование делают амбулаторно; оно может сопровождаться дискомфортом, например спазмами, для снятия которых иногда назначают успокаивающие (седативные) средства.

Ультразвуковые волны направляют через брюшную стенку или влагалище. Характер их отражения от внутренних структур виден на мониторе. Обследование помогает определить состояние и величину плода и диагностировать заболевания плода, многоплодную беременность, трубную беременность, опухоли, кисты или другие заболевания органов малого таза. УЗИ безболезненно. Оно также используется при амниоцентезе и других процедурах, при которых берут пробы тканей.

Тонкую оптическую трубку, содержащую волоконную оптику, вводят в брюшную полость через разрез, сделанный в области пупка. Чтобы наполнить брюшную полость, используется углекислый газ; при этом органы брюшной и тазовой полостей ясно видны. Лапароскопия часто используется для определения причины тазовых болей, бесплодия и других гинекологических нарушений. Лапароскоп может использоваться с другими инструментами с целью проведения биопсии, стерилизации и других операций. Лапароскопия помогает также получать яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эта процедура проводится в условиях стационара и требует применения анестезии.

Через стенку влагалища вводят иглу сразу позади шейки матки в тазовую полость обычно для обнаружения источника кровотечения при подозрении на внематочную беременность.

Пункция прямокишечно-маточного углубления часто выполняется в отделении неотложной помощи без использования анестезии.

Проводится микроскопическое исследование слущенных или взятых в виде соскоба клеток со слизистой оболочки после окрашивания их смесью по Папаниколау. Клетки соскабливают с шейки матки, чтобы проверить наличие рака. Исследование обычно рекомендуется проводить один раз в год, после первого полового сношения или с 18 лет. Процедура безопасна и занимает всего несколько секунд.

Воспалительные заболевания половых органов женщины часто вызывают так называемые условно-патогенные микробы, которые живут во влагалище любой, даже здоровой, женщины.

К условно-патогенным микроорганизмам относятся:

• стрептококки;

• стафилококки;

• кишечные палочки;

• грибы рода «кандида».

Вызываемые ими инфекции называются неспецифическими.

При ослаблении факторов защиты активизируются возбудители, которые до этого были подавлены, и развивается воспалительный процесс. Таким образом, воспалительное заболевание может развиться при неблагоприятной ситуации даже у женщины, не живущей в настоящее время половой жизнью.

Воспалительные заболевания половых органов женщины можно анатомически разделить на заболевания влагалища (вагиниты, или кольпиты), шейки матки (цервициты), тела матки (эндометриты), воспаления придатков матки (аднекситы). Подразделяют их на острые, подострые и хронические.

Вульвит — это воспаление наружных половых органов. Часто болезнь протекает в форме вульвовагинита ( вагинит — кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища). Возбудители болезни — стрептококки и стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, грибы (кандиды).

Вульвит может возникать при травмах наружных половых органов и последующем занесении инфекции. К возникновению вагинита предрасполагают общие заболевания, нарушения работы яичников, несоблюдение правил личной гигиены, возрастные изменения.

Чаще всего это заболевание встречается в детском и пожилом возрасте, когда слизистая вульвы и влагалища очень уязвима. У девочек в возрасте 3–8 лет, то есть до наступления месячных, яичники функционируют слабо и, соответственно, уровень эстрогенов низкий. У женщин в возрасте 55 лет и старше после прекращения менструаций уровень эстрогенов также падает и нарушается процесс образования гликогена, влагалищная среда становится щелочной, а также практически отсутствует влагалищная смазка.

Появлению вульвита у девочек могут способствовать диатез, глисты, эндокринные нарушения, попадание в половые пути инородных тел.

При остром воспалении: жалобы на жжение и зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения; слизистая покрыта гнойными, иногда кровоточащими, высыпаниями.

При грибковом поражении: выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненны, истонченная слизистая вульвы легко травмируется, на ней появляются ссадины и трещины. Часто присоединяются жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота или спине.

В хронической стадии: жалобы обычно отсутствуют, заболевание определяется при гинекологическом осмотре.

Диагноз ставят на основании жалоб и наружного осмотра области вульвы, делают микробиологическое исследование отделяемого (мазок).