Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

В отличие от воспалительных заболеваний придатков, вызванных гонореей или условно-патогенными микробами (стафилококками, стрептококками и др.), хламидийный сальпингит часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами в виде периодических слизисто-гноевидных выделений из половых путей, незначительных редких болей внизу живота, при этом постепенно происходит формирование массивного спаечного процесса в малом тазу.

Внимание!Наличие хороших мазков и отсутствие признаков воспаления влагалища еще не свидетельствуют об отсутствии хламидиоза, так как хламидии не живут в клетках плоского эпителия влагалища. Чаще всего врачи имеют дело с хроническими формами хламидиоза или с обострениями хронического воспаления хламидийной причины.

Часто больные сами не подозревают, что болеют хламидиозом, и это самая настоящая «скрытая инфекция».

В обследовании на хламидиоз нуждаются:

• женщины с наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки (эрозии, цервициты);

• женщины, страдающие бесплодием в течение 2–3 лет;

• беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающиеся беременности в прошлом, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, рождение маловесных детей, лихорадка неясного происхождения во время беременности);

• женщины, страдающие хроническим аднекситом и планирующие в будущем беременность;

• женщины, имеющие или имевшие в прошлом много половых партнеров и раннее начало половой жизни, планирующие беременность.

Таким образом, наличие эрозии шейки матки, цервицита и кольпита, сопровождающихся слизисто-гнойными выделениями из цервикального (шеечного) канала, иногда в сочетании с рубцово-спаечным процессом в области придатков, позволяет заподозрить диагноз «генитальный хламидиоз».

Это серьезная проблема уже потому, что дорогое «удовольствие». Стоимость лечения определяется тем, что назначения одних лишь антибиотиков недостаточно. Для получения эффекта необходимо использовать иммуномодуляторы, эубиотики, витамины, препараты, влияющие на клеточный обмен, и др. Если не следовать этим принципам, хламидиоз не уйдет, а организм серьезно пострадает от неправильного лечения. Ведь, как мы уже говорили, хламидии — внутриклеточные паразиты, живущие в пораженной клетке как в крепости, защищаясь клеточной стенкой.

При этом лечиться надо вместе с мужем (даже если анализы не показали наличия у него хламидий!). С другой стороны, объем назначенного лечения будет свидетельствовать о достаточной квалификации лечащего врача.

1. Применение антибиотиков, способных проникать внутрь клетки и действовать не только на делящиеся хламидийные тельца, но и на других возможных участников воспалительного процесса (гарднерелл, гонококков, микоплазму и уреаплазму). Применяют в основном антибиотики следующих групп: тетрациклины ( доксициклин, юнидокс-солютаб ), макролиды ( ровамицин, сумамед, рулид, клацид, вильпрофен и др.), фторхинолоны ( таривид, ломфлокс ).

Длительность применения антибиотиков — от 10 до 21 дня, иногда используются прерывистые схемы, а также схемы, предусматривающие использование нескольких антибиотиков последовательно. Решение об использовании той или иной схемы лечения зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей каждой больной.

2. Системная энзимотерапия (применение препаратов, нормализующих клеточный обмен). К ним относятся вобэнзим, флогэнзим и др. В состав этих лекарственных средств входят ферменты — вещества, необходимые для нормального функционирования всех видов обмена веществ. Использование данных препаратов позволяет сократить сроки лечения, а также снизить число побочных эффектов от антибиотиков.

3. Антиоксиданты . К этой группе относятся препараты, которые блокируют свободные радикалы (агрессивные соединения, образующиеся при воспалительных процессах). Это витамин E, бета-каротин, аскорбиновая кислота, биодобавка «Неовитин» (содержит ферменты, обладающие антиоксидантным действием, — каталазу, супероксиддисмутазу).

4. Антигипоксанты — вещества, снижающие потребность клетки в кислороде и повышающие эффективность тканевого дыхания: убихинон, коэнзим Q 10, цитохром-C.

5. Эубиотики — препараты, нормализующие кишечную флору и препятствующие развитию дисбактериоза и аллергических реакций: бифидобактерин, бифиформ, линекс, хилак-форте и др.

6. После использования антибиотиков целесообразно назначать препараты, улучшающие функции печени: эссенциале-форте, эссливер, тыквеол .

7. Иммуномодуляторы — одна из наиболее важных групп препаратов, принципиально влияющая на исход лечения. Наиболее часто при лечении хламидиоза используются индукторы интерферона — неовир, лейкинферон, амиксин, циклоферон , заменитель интерферона — виферон .

Также применяются препараты, действующие на T- и B-звенья иммунитета ( деринат — вытяжка из молок осетровых рыб), средства, влияющие на B-звено иммунитета ( спленин, тафцин и др.).

8. Эффективно применение веществ, повышающих общую сопротивляемость организма: женьшеня, алоэ, эхинацеи, прополиса, арбидола, метилурацила, милдроната .

Во время лечения хламидиоза рекомендуются половое воздержание, щадящая диета, обильное питье. Не следует употреблять никакие спиртные напитки, ведь печень и без того работает на пределе своих возможностей.

Контрольный анализ на хламидии сдается не ранее чем через 1,5 месяца после окончания курса лечения, затем через 3 и 6 месяцев.

Хламидиоз может повторяться снова и снова при каждом новом инфицировании, так как длительный иммунитет после перенесенной инфекции (как после ветрянки или кори) не вырабатывается. Если вы уверены, что точно выполняли указания врача, то возможно, что полное очищение клеток от погибших хламидий еще не закончилось. Тогда необходимо продолжить курс иммуномодуляторов и повторить анализ через пару месяцев.

Если инфекция действительно до конца не побеждена, то повторный курс нужен далеко не всегда. Когда клинические проявления инфекции (цервицит, цистит, уретрит) исчезли, жалоб на боли в области придатков нет, то есть налицо явное улучшение состояния больной, можно не проводить повторный курс антибиотиков и остановиться на назначении витаминов и иммуномодуляторов еще на 3–4 недели.

Если жалобы больной сохраняются, присутствует клиническая картина хламидиоза, нужно провести исследование иммунного статуса больной и при проведении повторного курса лечения назначить более подходящие для нее препараты, влияющие на иммунитет, а также сменить антибиотик. В любом случае надо помнить, что многократное лечение антибиотиками может привести к серьезному ухудшению здоровья.