Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Климакс, или климактерический период,— это период угасания репродуктивной (половой) функции организма женщины. Этим медицинским термином обозначается период времени до и после (то есть «вокруг») наступления менопаузы . Термином же «менопауза» в современной медицинской литературе обозначается последний менструальный цикл. Установить, что последняя менструация действительно была последней, можно лишь через 1 год после нее.

В жизни женщины можно выделить три основных периода: до полового созревания, репродуктивный и менопаузу . Соответственно, есть и два переходных периода: половое созревание и климакс . Как всякие переходы, они связаны с наибольшими трудностями, осложнениями и переживаниями.

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 55 годами. Если это происходит в возрасте до 40 лет, то менопауза называется преждевременной. Лишь у очень немногих женщин менопауза наступает до 40 или после 55 лет.

Преждевременной менопаузойсчитается менопауза, наступившая до 40 лет. Причинами этого могут быть генетическая предрасположенность или аутоиммунные заболевания — болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела, повреждающие различные органы и ткани «собственного» организма, в том числе яичники. Курение не является причиной преждевременной менопаузы, но оно может приблизить ее на несколько месяцев, а возможно — и на 2–3 года.

Искусственная менопауза— следствие медицинского вмешательства, в результате которого уменьшается или прекращается секреция гормонов яичниками. К таким вмешательствам относятся операции, связанные с удалением яичников или приводящие к уменьшению их кровоснабжения, химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза (в том числе яичников), проводимая по поводу злокачественных опухолей. Хирургическое удаление матки также приводит к прекращению менструаций, но не влияет на выработку гормонов, если яичники не повреждены, поэтому не вызывает развития климактерического синдрома.

У некоторых женщин «перестройка» организма укладывается в 2–3 года, у других она растягивается на десятилетия. Вот наиболее частые симптомы и наиболее характерные для климактерического периода изменения.

Наружные половые органы.Лобковые волосы редеют, количество жировой ткани на лобке уменьшается и в пространстве между половыми губами становится «суше», иногда появляется зуд или жжение.

Влагалище.Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, само влагалище постепенно уменьшается в размерах. Теперь требуется больше времени для выработки вагинальной смазки при половом возбуждении. Кроме того, содержимое влагалища становится менее кислым, что повышает опасность развития влагалищных инфекций, таких как молочница.

Молочные железы.В грудных железах постепенно уменьшается количество железистой ткани. При этом у кого-то грудь после менопаузы увеличивается за счет роста жировой ткани, а у кого-то, наоборот, становится меньше. Но практически у всех грудь постепенно становится все менее упругой, потому что уменьшается количество коллагеновых волокон, поддерживающих тонус тканей молочной железы и кожи.

Мочевой пузырь.Ткани становятся тоньше, чаще возникают инфекции. Возможны более частые позывы к мочеиспусканию. Нередко развивается «недержание мочи при напряжении» — при кашле, чиханье, смехе, прыжках и т. п. Это объясняется слабостью мышц тазового дна, а также снижением тонуса мускулатуры самого мочевого пузыря.

Кожа.В коже начинает уменьшаться количество коллагеновых волокон, а также содержание воды в клетках. Кожа становится суше и тоньше, на ней появляются морщины и складки.

Волосы.Ткань, окружающая волосяные луковицы, состоит в основном тоже из коллагена, и, когда количество его уменьшается, волосы начинают выпадать. К сожалению, это относится только к волосам на голове, на лобке и под мышками, но не на лице, руках и ногах: здесь волосы иногда начинают расти интенсивнее и в большем количестве. Эти изменения вызваны снижением эстрогенов и относительным повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов). Седые волосы имеют несколько другое строение, они могут быть жестче и суше, а иногда — жирнее, чем были раньше.

Прибавка в весе.После 40 лет большинство женщин полнеют, изменяются контуры тела — увеличивается объем талии, появляются отложения жира на руках, бедрах, ягодицах, спине. Из-за повышенной концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) жир откладывается, в частности, на животе (ожирение по мужскому типу). При необходимости организм может преобразовать этот жир в эстрогены, так что дополнительные жировые отложения — это естественный способ накопления запасов эстрогенов. Увеличение веса тела обычно связано и с тем, что жировая ткань удерживает жидкость, поэтому повышается содержание воды в теле, что приводит к отекам.

Возникают у 75 % женщин. При этом кожа, особенно на голове и шее, становится красной и горячей, может происходить сильное потоотделение. Каждый прилив длится от 30 секунд до 5 минут и может сопровождаться ознобом.

Кожный зуд.Одно из самых неприятных ощущений: как будто под кожей или по ней ползают «мурашки». Предполагается, что и это ощущение вызвано резкими колебаниями гормонов в крови.

Боли в мышцах и суставах.При снижении уровня женских половых гормонов в организме связки, удерживающие кости, теряют свою эластичность, а мышцы ослабевают. Это приводит к мышечным и суставным болям, особенно в области коленей, голеней, плеч и спины. Иногда развиваются артриты, воспалительные заболевания суставов.

Сердцебиение, покалывание в сердце.Неприятные, вибрирующие ощущения в области сердца, которые длятся несколько секунд или минут. Они могут быть связаны с менопаузой, но могут объясняться и другими причинами. Если подобные ощущения возникают достаточно часто, нужно обратиться к врачу и выяснить, не являются ли они симптомом сердечного заболевания.

Нарушения сна.Бессонница или плохой сон могут быть вызваны «приливами» или ночной потливостью. Некоторые врачи полагают, что низкая концентрация эстрогенов в крови влияет на центр сна, находящийся в головном мозгу. Безусловно, расстройства сна могут быть связаны с бесчисленным множеством факторов.

Головокружение. Частые смены настроения, меланхолия, эйфория, депрессия, повышенная утомляемость и постоянная усталость.