Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Чем хуже компенсирован диабет, тем тяжелее его течение и тем выше риск развития осложнений, тем раньше они проявятся и тем тяжелее будут выражены, и тем серьезнее нужно относиться к лечению и к изменению образа жизни.

Поздние осложнения сахарного диабета связаны в основном с поражением сосудов и периферических нервов в различных органах. Если поражаются в основном мелкие сосуды — артериолы, венулы, капилляры, то развиваются так называемые микрососудистые осложнения,или микроангиопатии.Поражение нервной системы называется диабетической невропатией.

Капиллярная сеть наиболее развита в почках и сетчатке глаза, так что почки и глаза можно назвать органами-мишенями сахарного диабета.

Поражение сосудов сетчатки называется диабетическая ретинопатия, поражение сосудов почек — диабетическая нефропатия. Эти осложнения чаще всего развиваются у больного сахарным диабетом параллельно друг другу, хотя степень их тяжести может быть разной. В редких случаях встречается изолированное поражение почек или органа зрения.

Осложнением диабета является также кардиопатия (поражение капилляров миокарда), которая вначале может проявляться необъяснимой гипертрофией левого желудочка. Позднее присоединяются нарушения ритма сердца (аритмии) и сердечная недостаточность. У больных диабетом I типа кардиопатия обычно сочетается с нефропатией и развитием нефротического синдрома.

Еще одно нередкое осложнение диабета — диабетическая дермопатия (поражение капилляров кожи).

Имеется четкая взаимосвязь между степенью компенсации сахарного диабета (то есть содержанием глюкозы в крови) и выраженностью микроангиопатий. У больных с плохой компенсацией сахарного диабета сосудистые нарушения встречаются в 3–4 раза чаще. Но едва ли не большее значение для развития поздних осложнений диабета имеет его длительность: все указанные осложнения развиваются не ранее чем через 10–15 лет.

Макрососудистые осложнения —поражение крупных сосудов — особенно характерны для диабета II типа. Именно таким осложнением является раннее и быстрое развитие атеросклероза.

Благодаря ранней диагностике и постоянному двойному контролю — со стороны врача и самого больного — можно отдалить, смягчить и даже предотвратить эти осложнения.

«Диабетическая стопа»— одно из самых трагических осложнений сахарного диабета любого типа, хотя при диабете II типа оно развивается быстрее (и чаще), чем при диабете I типа. Среди проводимых хирургами по различным причинам ампутаций конечностей более половины приходится на осложнения, обусловленные «диабетической стопой».

Причина «диабетической стопы» — поражение и сосудов (как мелких, так и крупных), и периферических нервов, и кожи. В результате образуются плохо заживающие язвы на стопе, чаще на ее тыльной стороне, на пальцах (в местах наибольшего давления). Ситуация осложняется тем, что при сахарном диабете чувствительность болевых рецепторов значительно понижена и больной зачастую поначалу не замечает повреждений кожи и не принимает соответствующих мер.

Вследствие всех этих причин у больных диабетом нередко развивается гангрена стопы. Так, в возрастной группе старше 40 лет у мужчин, страдающих сахарным диабетом, гангрена встречается в 50 раз чаще, чем во всей популяции, а у женщин — в 40 раз.

Чтобы предотвратить это тяжелейшее осложнение, больные сахарным диабетом должны уделять особое внимание уходу за ногами, а также должны обязательно посещать врача-подиатра (специалиста по заболеваниям стопы).

Щитовидная железа — один из важнейших органов, вырабатывающих гормоны, которые играют важнейшую роль в процессах, происходящих в организме человека на протяжении всей жизни.

Щитовидная железа — небольшой орган весом 15–20 г, располагается на передней поверхности шеи. Она имеет форму бабочки, состоит из двух долей, соединенных перешейком.

Ткань щитовидной железы состоит из двух типов клеток, продуцирующих гормоны. Большинство из них составляют клетки, выделяющие в кровь тиреоидные гормоны — гормоны щитовидной железы — тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3). Последние получили свои названия по количеству атомов йода в их молекулах.

Функция щитовидной железы находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. В гипоталамусе синтезируется вещество, регулирующее деятельность щитовидной железы, — тиротропин-рилизинг гормон (ТРГ), который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку им тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и образование гормонов Т 4и Т 3. Гормон Т 4незначительно влияет на обмен веществ, однако способен преобразовываться в Т 3(в основном это происходит в печени).

В щитовидной железе вырабатывается также другой гормон — кальцитонин . Он снижает в повышенный уровень кальция в крови, который является основным материалом для построения костей, а также усиливает образование активных форм витамина D в организме, что положительно воздействует на костную ткань.

Нарушения нормальной функции щитовидной железы могут проявляться в двух формах — гипотиреоз и гипертиреоз.

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Первичный гипотиреоз развивается при заболеваниях самой щитовидной железы.

Причины первичного гипотиреоза:

• частичное или полное удаление щитовидной железы;

• тиреодит аутоиммунный природы;

• лечение токсического зоба радиоактивным йодом или облучение щитовидной железы;

• недостаток йода в питании;

• длительный прием избыточного количества йода.

Вторичный гипотиреоз встречается редко, причиной его является недостаток выработки тиреотропного гормона (ТТГ).

Третичный гипотиреоз встречается еще реже, связан с поражением гипоталамуса.

• Общая вялость и заторможенность.

• Сонливость.

• Отечность лица, особенно век.

• Осиплость голоса, замедленная речь.

• Сухость, шелушение кожи.

• Ломкость и выпадение волос.

• Снижение памяти и трудоспособности.

• Прибавка в весе.

• Изменения менструального цикла у женщин.

• Несколько замедленный пульс.

• Боли в мышцах, возникающие по утрам.

Одно из самых опасных осложнений гипотиреоза — гипотиреоидная кома. Она может быть спровоцирована холодом, инфекцией, травмами, приемом некоторых транквилизаторов. При этом замедляется дыхание, возникают судороги, недостаточность кровоснабжения мозга.