Коллектив авторов - Большая энциклопедия техники

Трехканальный электрокардиограф способен работать совместно с персональной ЭВМ благодаря специальным компьютерным программам. Это обеспечивает наиболее удобное получение результатов электрокардиографии.

Шестиканальный электрокардиограф – это прибор, позволяющий усиливать и регистрировать биоэлектрические потенциалы одновременно во всех 12-ти стандартных отведениях.

Данный электрокардиограф также получил и другое название – стационарный, поскольку в большинстве случаев располагается в медицинских учреждениях стационарного типа.

По своей конструкции шестиканальный электрокардиограф мало чем отличается от одноканального, не считая того, что шестиканальный аппарат – блочный, т. е. состоит из отдельных блоков. В нем также наиболее значимое место занимают электроды, коммутатор отведений, устройства усиления биопотенциалов, калибровки и регистрирующей ленты.

Особое внимание необходимо уделить электродам и самим отведениям, при помощи которых происходит процесс регистрации биопотенциалов сердца. Для регистрации электрокардиограммы в клинике принята система, которая включает 12 отведений: три стандартных отведения от конечностей (I; II; III), три усиленных однополюсных отведения от конечностей по Гольдбергу (VR; VL; VF) и шесть однополюсных грудных отведений по Уилсону (V 1V 2, V 3, V 4, V 5, V 6).

Каждому отведению соответствует как минимум один электрод, таким образом, минимум равен 12-ти электродам, причем каждый должен быть изолирован от остальных. В конструкции шестиканального электрокардиографа предусмотрена несколько другая система: на каждую конечность, помимо правой ноги, накладывается по одному отведению, а на грудь пациента накладывается, как правило, одна небольшая «груша», в которой сосредоточены все шесть грудных отведений. Таким образом, электродов по сравнению с одноканальным электрокардиографом требуется гораздо меньше, что в свою очередь уменьшает риск непредвиденных ситуаций, которые могут повредить обследуемому.

Наряду с изменением количества электродов происходят изменения в структуре всех отведений. Так, шестиканальный электрокардиограф имеет несколько переключателей, которые позволяют в любой последовательности коммутировать отведения I, II, III; VR, VL, VF; V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6, но сущность каждого отведения остается той же.

Таким образом, при I стандартном отведении электрод правой руки соединен с отрицательным электродом электрокардиографа, электрод левой руки – с положительным электродом.

При II стандартном отведении электрод правой руки соединен с отрицательным электродом, а положительный электрод располагается на левой ноге. При III стандартном отведении отрицательный электрод помещается на левую руку, а положительный электрод расположен на левой ноге. При однополюсном отведении – VR отрицательный электрод является объединенным электродом от левой руки и левой ноги, а электрод правой руки прикреплен к положительному электроду электрокардиографа.

При однополюсном отведении – VL электрод левой руки прикреплен к положительному электроду, а отрицательный электрод является объединенным от правой руки и левой ноги. И при однополюсном отведении – VF отрицательный электрод является объединенным от обеих рук, в то время как положительный электрод соединен с левой ногой пациента. Что же касается грудных отведений, то их может быть шесть, каждое из которых располагается в своей области на грудной клетке обследуемого (V 1– четвертое межреберье, правый край грудины; V 2– четвертое межреберье, левая сторона грудины; V 3– IV ребро по левой окологрудинной линии; V 4– пятое межреберье, левая среднеключичная линия; V 5– левая передняя подмышечная линия; V 6– левая средняя подмышечная линия) или может присутствовать одно большое отведение, которое сочетает в себе шесть простых грудных отведений, или просто соблюдается линия, которая выстраивается на груди обследуемого стандартными грудными отведениями для регистрации биопотенциалов.

Таким образом, за счет своей способности в любой последовательности коммутировать все стандартные отведения шестиканальный электрокардиограф получил достаточно широкое распространение в клинических методах, в том числе и стационарных.

Принцип работы шестиканального электрокардиографа можно рассмотреть при его работе в присутствии всех 12-ти отведений. В связи с тем, что на вход коммутатора отведений поступает биоэлектрический сигнал низкого напряжения, основное требование к коммутатору – обеспечение малого электрического сопротивления на контактах.

Данный сигнал поступает на вход коммутатора посредством кабеля отведений, который предназначен для подключения к электрокардиографу электродов, наложенных на тело пациента. В основном кабель отведений состоит из определенного числа проводов, которые соответствуют числу электродов, причем концы этих проводов снабжены специальными контактами для подключения к электроду.

Как правило, провода кабеля отведений маркируются следующим образом: красный – к электроду на правой руке, желтый – к электроду на левой руке, зеленый – к электроду на левой ноге, черный или коричневый – к электроду на правой ноге, белый – к грудному электроду.

Поскольку скоммутированный в нужных последовательности и комбинации сигнал имеет относительно небольшую величину (0,03—5 мВ), именно поэтому зарегистрировать его на бумаге без предварительного усиления просто невозможно.

Биоэлектрический сигнал с коммутатора отведений поступает к входу усилителя биопотенциалов, где происходит усиление сигнала до определенной величины, которая необходима для перемещения гальванометра.

В шестиканальном электрокардиографе усилители чаще всего выполняются на интегральных схемах. В этих целях достаточно широко применяются промышленные интегральные схемы операционных усилителей, которые дают возможность построить усилители биопотенциалов очень высокой точности и чувствительности. После того как произошло усиление сигнала, он поступает на вход регистрирующего устройства, при помощи которого обеспечиваются такие важные характеристики электрокардиографа, как скорость движения бумажной ленты, толщина линий записи и др. Регистрирующее устройство электрокардиографа с чернильной и тепловой записью состоит из перьевого гальванометра и лентопротяжного механизма.

В современных шестиканальных электрокардиографах-ноутбуках роль регистрирующего устройства выполняет специальное программное обеспечение ЭВМ, поскольку в связи с развитием техники регистрация электрокардиограммы стала более удобной, потому что сам процесс регистрации стал с развитием компьютерной техники более точным.