Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Это сочетание синдрома Горнера и одностороннего паралича мягкого нёба, гортани, глотки.

Этиология и патогенез

Синдром Вилларе может возникать после обширных травм, опухолей или воспалительных процессов с повреждением IX–XII пар черепных нервов.

Клиническая картина

Признаком заболевания является паралич мягкого нёба, языка, глотки, гортани, а также западение глазных яблок, опущение век и сужение зрачков. В связи с этим у больных отмечается затруднение глотания твердой и жидкой пищи, нарушение дыхания, нарушение артикуляции (неспособность членораздельного произнесения звуков, слов, фраз).

Лечение

Лечение заболевания назначается после консультации с невропатологом.

ВОЛЧАНКА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Определение

Это разновидность туберкулезного процесса с характерными изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Заболевание развивается чаще всего в возрасте 5—15 лет.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают палочки Коха, которые попадают в ткани лица через поврежденную кожу либо разносятся током крови при наличии в организме других очагов заболевания (туберкулез легких, костей, почек).

Клиническая картина

Для волчанки характерны безболезненные высыпания в области кожи носа, губ, слизистой оболочки полости носа, гортани и глотки. Высыпания имеют вид узелков коричневато-розовой окраски, которые постепенно сливаются между собой, образуя островки. На их поверхности образуются легкокровоточащие язвы. Затем в центре островков язвы начинают рубцеваться, а по краям образуются новые узелки. С течением времени в связи с рубцеванием на кончике и крыльях носа образуются дефекты, обезображивающие лицо. Рубцы могут образовываться в области носовой перегородки, глотки, хрящей гортани.

Осложнениями могут быть нарушения дыхания, глотания.

Лечение

После консультации с фтизиатром назначается общая противотуберкулезная терапия: изониазид, фтивазид, стрептомицин, ПАСК. Применяют высокие дозы витамина D. Эффективна рентгено– и радиотерапия на месте поражения.

ГАЙМОРИТ

Определение

Это воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

ГАЙМОРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ

Этиология и патогенез

Острый гайморит может быть осложнением насморка, гриппа, кори, скарлатины, пневмонии и других заболеваний. Инфекция может проникать в гайморову пазуху из кариозного зуба, после травмы или медицинских манипуляций.

Клиническая картина

Одним из более значимых признаков острого гайморита является боль в области пораженной пазухи, лба, переносицы. Боль может быть различной интенсивности, от слабой до невыносимой, распространяться на висок или всю половину лица. Часто возникает зубная боль, усиливающаяся при жевании, или боль по всей голове. Нередко отмечается затруднение дыхания через нос на стороне пораженной пазухи, реже с двух сторон, когда больной вынужден дышать ртом, нарушение обоняния. Со стороны пораженной гайморовой пазухи может отмечаться слезотечение, выделения из носа, которые в начале заболевания прозрачные, водянистые, а затем становятся вязкими, гнойными. Иногда выделения сразу бывают гнойными. Температура тела повышается до 37,7—39 °C, общее самочувствие больных страдает. Повышение температуры может сопровождаться ознобом. Иногда температура тела остается нормальной. Внешне у больных отмечается припухлость щеки, отечность век.

Острый гнойный гайморит может осложняться абсцессом (флегмоной) орбиты, внутричерепным абсцессом, менингитом, сепсисом, остеомиелитом верхней челюсти.

Лечение

Лечение острого гайморита консервативное. Больным показан постельный режим, витамины, жаропонижающие препараты и анальгетики. Применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты. Пораженную пазуху пунктируют и промывают растворами антибиотиков, левамизола, фурацилина, борной кислоты, а также ферментных препаратов. Для уменьшения отека применяют сосудосуживающие капли. После стихания воспаления применяют физиотерапию: УВЧ, диадинамические или синусоидальные модулированные токи. В тяжелых случаях, когда длительное лечение не приводит к выздоровлению, производят прокол пазухи и вводят трубочку, через которую полость пазухи периодически промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В случае развития осложнений проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают высокие дозы антибиотиков.

ГАЙМОРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ

Этиология и патогенез

Хронический гайморит обычно развивается как осложнение затянувшегося острого воспаления гайморовой пазухи. Переходу заболевания в хроническую форму способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа, а также искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов, гипертрофия и полипы полости носа. Причиной развития хронического гайморита может быть ранение с попаданием в пазуху инородных тел и костных отломков, аллергия, воспалительные процессы зубного происхождения.

Клиническая картина

Основной, а нередко единственной жалобой больных хроническим гнойным гайморитом является выделение из носа вязкого отделяемого характерного цвета с неприятным запахом. Затруднено дыхание через нос, больной ощущает заложенность носа, обоняние может быть сниженным или отсутствовать. Головные боли могут отсутствовать. Если они есть, то они могут быть по всей голове, либо в области пораженной пазухи, в виске или в области лба. Больные часто жалуются на снижение памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Иногда видны отечность щеки и век. При обострении заболевания симптомы становятся более выраженными и напоминают картину острого гнойного гайморита.

Хронический гнойный гайморит может осложняться появлением в полости носа полипов.

Лечение

В легких случаях лечение заключается в промывании пазухи растворами антибиотиков в сочетании с УВЧ-терапией или диадинамическим током. Перед введением антибиотиков назначают промывание пазухи физиологическим раствором и ферментные препараты для разжижения вязкого отделяемого. Возможно дренирование пазухи с установлением трубочки, через которую регулярно будут вводиться антибиотики, антисептики, ферменты. Хирургическое лечение заключается во вскрытии пораженной пазухи, промывании ее и создании сообщения между гайморовой пазухой и полостью носа.

ГАНГРЕНОЗНАЯ ГРАНУЛ ОМА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГРАНУЛОМА)

Определение