Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

При наружном осмотре шеи следы травмы заметны в виде ссадин, кровоизлияний. При эмфиземе контуры шеи сглаживаются. Пальпацией можно определить перелом хрящей гортани, который характеризуется крепитацией отломков. При сочетанных травмах наблюдаются западение языка и неподвижность надгортанника.

Диагностика

Диагностика применяет рентгенологическое исследование, томографию и ларингоскопию.

Лечение

Лечение заключается в немедленной госпитализации больного. Режим больного в первые 5–6 дней должен быть строгим, постельным. Назначают антибиотики широкого спектра действия, витамины группы В, внутривенное вливание глюкозы. Пища должна быть не раздражающей слизистую, жидкой.

Прогноз всегда очень серьезный, так как при переломах хрящей гортани и других видах травм может наступить удушье, возникнуть кровотечение, развиться эмфизема средостения.

ГОРТАНИ ОЖОГИ

Этиология и патогенез

Ожоги гортани могут быть химическими и термическими. Химические ожоги возникают вследствие вдыхания или проглатывания концентрированных растворов кислот или щелочей. Термические ожоги возникают при вдыхании горячих паров и газов.

Клиническая картина

В месте контакта причинного фактора со слизистой оболочкой глотки возникает местная реакция в виде покраснения и отека. В тяжелых случаях наступает поражение хрящей гортани. Это проявляется затруднением дыхания и изменением голоса вплоть до афонии.

Лечение

Больной непременно не должен разговаривать в течение 10–14 дней. Принимаемая пища должна быть мягкой, теплой, с ограниченным содержанием соли. 2 раза в день в течение 2–3 недель применяют полоскания раствором ромашки, шалфея. При появлении запаха изо рта используют полоскания слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Эффективны ингаляции кедрового, соснового масел, антибиотиков, суспензий глюкокортикоидов. Курс лечения включает 15–20 ингаляций. Кроме того, применяют в таблетках и внутримышечно антибиотики и антигистаминные средства, в тяжелых случаях – стероидные гормоны.

Определение

Возникают при вдыхании горячих паров и газов. В медицинской практике встречаются сравнительно редко и обычно сочетаются с поражением глотки. Ларингоскопическая картина характеризуется главным образом отеком слизистой оболочки.

Диагностика

Диагноз заболевания затруднений не вызывает.

Лечение

Лечение идентично терапии при химических ожогах гортани.

ГОРТАНИ ОЖОГИ ХИМИЧЕСКИЕ

Определение

Химические ожоги гортани возникают вследствие проглатывания или вдыхания концентрированных химических растворов (кислоты, щелочи и т. д.). Чаще всего при этом поражается вестибулярный отдел гортани (надгортанник, черпало-надгортанные и вестибулярные складки, черпаловидные хрящи). На месте контакта химического агента со слизистой оболочкой возникает местная ожоговая реакция в виде гипермии, отека, образования фибринозного налета.

Клиническая картина

На первый план выступают функциональные нарушения: затруднение дыхания и изменение голоса вплоть до афонии.

Диагностика

Проводится с учетом анамнеза и клиники поражения.

Лечение

Терапевтическая практика при ожогах гортани включает ряд мероприятий по режиму и введению лекарственных веществ. Непременным условием является молчание в течение 10–14 дней. Пища должна быть теплой, мягкой, с ограниченным содержанием соли. Для снятия болевых ощущений и местного воздействия лекарственных веществ на слизистую оболочку применяются полоскание теплыми отварами ромашки, шалфея 2 раза в день в течение 2–3 недель. При наличии запаха изо рта и фибриозного налета на слизистой оболочке ротовой полости и гортани назначают полоскание слабым раствором перманганата калия. Хороший эффект дает ингаляционная терапия. Применяют ингаляции ментолового, абрикосового масел, антибиотиков в сочетании с суспензией гидрокортизона и т. д.

Прогноз в нетяжелых случаях благоприятный, в тяжелых – болезнь заканчивается летальным исходом.

ГОРТАНИ ОПУХОЛИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Определение

Такие опухоли встречаются чаще злокачественных. Иногда они могут превращаться в злокачественные.

ГОРТАНИ ОТЕК

Определение

Отек гортани является по существу симптомом определенного заболевания; он может быть воспалительным и невоспалительным. Воспалительный отек возникает при инфекционных заболеваниях, когда в гортани возникает воспаление, например при кори, скарлатине, туберкулезе, а также при острых и хронических заболеваниях гортани, глотки и других внутренних органов. Невоспалительные отеки гортани возникают при некоторых формах сердечной недостаточности, при заболеваниях печени и почек. К этой же категории может быть отнесен отек типа отека Квинке.

Клиническая картина

При воспалительном отеке надгортанника появляются боль при глотании, затруднение дыхания, ощущение комка или инородного тела в горле, изменение голоса. По ходу увеличения отека и его прохождения в слизистую оболочку черпаловидных хрящей, надгортанных складок, голосовых складок и подскладочного пространства происходит усиление симптомов заболевания. В таких случаях возможна угроза жизни больного вследствие возникающего удушья, причиной которого обычно служит острый стеноз гортани, наступающий при увеличении отека.

Диагностика

Диагностика при ларингоскопии обычно не вызывает затруднений, так как внешний вид слизистой оболочки очень нагляден, сложнее определить причину отека.

Наряду с непрямой ларингоскопией иногда необходимо делать и прямую, производить рентгенографию гортани и другие исследования.

Лечение

Целесообразны следующие назначения:

– антибактериальная терапия парентерально;

– горячие ножные (до колен) ванны температуры 42–45 °C в течение 5 мин;

– согревающий компресс на шею или горчичники на 10–15 мин 1–2 раза в день;

– внутриносовые блокады по Темкину 1 раз в день: раствор новокаина 1 %-ный – 2 мл в передний конец средней раковины;

– ингаляции: 1 ампула химотрипсина + 1 ампула эфедрина + 15 мл изотонического раствора хлорида натрия; процедуру проводить 2 раза в день по 10 мин.

ГОРТАНИ ПАПИЛЛОМА

Этиология и патогенез

Считается, что папиллому гортани, как и папилломы других органов, вызывает особый вирус. К появлению папиллом предрасполагают перенесенные инфекции: грипп, корь, дифтерия, скарлатина, сифилис, а также хронический фарингит.